Что вас беспокоит?
Тактика ведения родрв, нет схваток
Здравствуйте. Мне 42. Роды вторые первые были 14 лет назад. Самостоятельное начало, далее прокол пузыря пораньше, чтобы "пораньше и родила", очень сильные схватки, с метаниями по кровати, в итоге голову тащили вакуумом, тело родить не могла, давили, разрывы 4 ст. Вторую беременность вела активный образ жизни, делала всë. В 6-7 нед угрожающий аборт, анемия, пиелонефрит, тромбофилия. В итоге в 40 недель начинаются сукровичные выделения однократно. Ночью заметила кровь по ноге стекающую, болей нет. Приехала в роддом. Оказалось кровь это из-за того, что порезалась станком и тромбофилии. По узи все в порядке. При осмотре шейки пальцами все в порядке - внутри ни раскрытия, ни крови. Оставили до утра. Утром уже при обследовании пальцами внутри кровь. По ктг схватки есть через 7 мин. В жизни схваток нет. Чувствую себя хорошо, болей нет, немного потягивает живот. Кровь бордовая больше, чем алая, сгустки темные тоже есть. Усиливаются. Схваток нет, чувствуем себя хорошо по ктг тоже. Как будто я не готова еще. Не нравится, что кровь идет! При обследовании пальцами шейка не готова, длинная, кровь со сгустками, голова ребенка не прижата. Что делать? Какая тактика ведения должна быть? Если слелают прокол пузыря на неготовый организм и мой и ребенка, я ж не выдержу, это хуже, чем в прошлый раз и не факт, что схватки придут. Можно ли в таком состоянии выжидать дольше, чтобы процесс у меня все-таки запустился сам?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первостепенно нужно понимать причину данных бордовых выделений со сгустками, откуда они? Вследствие раскрытия шейки матки или же имеется предлежание плаценты и она подкравливает, может быть имеется полип в цервикальном канале, он также может давать выделения.
Нет, прокол пузыря на неготовую/не раскрытую шейку матки никто делать не будет, первоначально нужно подготовить шейку матки : гелем/баллоном/катетером все зависит от ситуации. Если же не будет никакой динамике по раскрытию шейки матки, то не исключается факт оперативного родоразрешения.
Сейчас доктора будут отталкиваться от состояни ребенка по результатам КТГ и УЗИ, обьема данных выделений, Вашего самочувствия, и причины данных выделений
Говорят, что выделения шеечные, возможно это от эрозии. Они происходят при каждом походе в туалет даже по маленькому со грустками и в покое тоже. Ну, маленькая ложка бордовы выделений. Заведующая поднимает вопрос о проколе, говорит, что у меня так схватки и не придут. Но в тоже время ни шейка, нииребенок не готовы. Уже третий день нахожусь в таком состоянии. Себя чувствую хорошо, по ктг тоже. Прокол делать не хотелрсь бы, тем более на неготовое. Сколькодней еще модно подождать? Сегодня 40,2. Началрсь в 40.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте. На данный момент выжидательная тактика позволяет место быть . Если по Ктг плод не страдает , то шейку могут подготовить , чтобы было раскрытие , и если ваши выделения не являются причиной отслойки , то мы ждём . Но если будут изменения по Ктг ( гипоксия плода ) , например , то вопрос будет о проведении родоразрешения, путем КС
Сколько дней можно еще ждать? Началрсь в 40, сейчас 40,2. Выделения считают, что шеечные, или от эрозии (не знаю могут ли бордовые со сгустками при эроции быть?)по ктг гипо нет, О подготовке не говорят, только о проколе. Но зная первый опыт, тем более, что сейчас не готова ни шейка, ни ребенок, самаине считаю это верным
Здравствуйте, до 40,3 -40,5мы можем ждать, но не более
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Если в первых родах был разрыв промежности 4 степени, то это является показанием для планового оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения.
Поясните, пожалуйста, не уверена 3 или 4 степень у меня были. Теперь начала сомневаться. Тк было 14 лет назад. Если мне вставляли трубу для зашития в прямую кишку. и дальше анальн отверстия вниз подшивали тоже. Зашивали бесполезный разрез от эпизиотомии (т к все разодрали все равно выдавливанием) и в другую сторону от эпизио тоже, подшивали губу, внутренние разрывы.
Если было повреждение анального сфинктера, то это как минимум разрыв 3 степени.
Согласно клиническим рекомендациям показаниями к плановому оперативному родоразрешения являются рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций, в том числе после разрыва промежности III-IV степени.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При нормальном КТГ, отсутствии активного кровотечения и признаков отслойки плаценты выжидательная тактика допустима. Обычно само наличие нерегулярных сокращений на КТГ без клинической родовой деятельности - не показание к срочному проколу пузыря. Учитывая прошлые тяжелые роды ранняя амниотомия действительно может дать очень тяжелые, плохо переносимые схватки без нормального прогресса родов. Поэтому опасения тут понятны и обоснованы. Если состояние плода стабильное, кровотечение не нарастает и нет подозрения на отслойку плаценты, логично сначала наблюдение, контроль КТГ/осмотра и ожидание самостоятельного запуска родовой деятельности или хотя бы созревания шейки. При ухудшении КТГ, усилении кровотечения, болях или признаках отслойки тактика уже меняется быстро. Но амниоцентез на длинную неготовую шейку - не лучшая стратегия.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В данной ситуации, учитывая появление бордовой крови со сгустками при неготовой шейке матки и неприжатой головке плода, выжидательная тактика не рекомендуется . Прокол мочевого пузыря на незрелую шейку действительно несет в себе риски тяжелых аномалий родовой деятельности, однако при продолжающемся кровотечении методом выбора чаще всего становится экстренное кесарево сечение для спасения жизни вас и ребенка. С учетом вашего крайне травматичного первого опыта родов и текущих осложнений, операция является наиболее безопасным путем.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20201 ответ