Тяжесть после еды

Мария Расторгуева29 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас по Фгдс диагностирована грыжа , все ваши симптомы как раз характерны для нее
Данных за рак нет!
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Чтобы лучше визуализировать грыжу еще рекомендуют сделать рентген желудка с барием
Скажите пожалуйста есть ли у вас избыточный вес ?

Анна Аксенова29 Мая

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы характерны для функционального нарушения моторики и дисфункции сфинктера между желудком/пищеводом, что и было диагностировано ещё в 2023 году. Такого плана нарушения, к сожалению, полностью не устраняются, а имеют тенденцию к периодически возникающим периодам обострения ( как в данный момент). Причин по которым может происходить обострение обычно много, к ним относится и рацион питания, погрешности в еде, стресс, повышенная тревожность, приём лекарственных препаратов/БАДов,переедание и тд.
Для нормализации состояния в похожих ситуациях как правило рекомендуется:
- питание частое, дробное малыми порциями с ограничением раздражающей пищи (острого, кислого, горького, копчёного, маринованного и тд), газированного, продуктов с содержанием специй и тд
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель (для нормализации моторики и устранения чувства тяжести после приёма пищи)
- препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности) .
Так же хочется отметить, что при сохранении симптомов рекомендуется дообследование: ЭФГДС (гастроскопия) + 13С уреазный дыхательный тест на Н. pylori. Понимаю так же Ваши переживания,но хочется отметить, что вышеуказанные симптомы не являются специфичными признаками онкологического процесса, поэтому ни в коем случае не стоит бояться проведения гастроскопии, так же можно рассмотреть вариант проведения её во сне.

Юлия Перфилова29 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте !

По результатам ФГДС есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1-2 степени плюс рефлюкс-гастрит . Признаков онкологических процессов - НЕТ

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы желудка чуть выходит вверх через диафрагму. Из-за этого нижний пищеводный сфинктер может не совсем правильно закрываться. На ФГДС это видно как кардия слегка зияет и пролапс слизистой желудка в пищевод . Когда клапан не закрывается плотно , воздух и кислота идут вверх

Также на ФГДС написано , что привратник отечен , забрасывает пенистую желчь , что чаще является признаком дуоденогастрального рефлюкса , когда желчь идет из кишечника обратно в желудок. Желчь раздражает слизистую желудка, возникает рефлюкс-гастрит

Альфозокс - хороший , относительно новый препарат, который образует защитный слой поверх содержимого желудка , что убирает рефлюкс. Шашлык - это жирное, жареное, плотное мясо , он замедляет эвакуацию из желудка , повышает давление внутри и провоцирует рефлюкс. Шашлык - это просто триггер

Основа лечения рефлюкс-гастрита с ГПОД - ИПП , например , Нексиум 20 мг 2 раза / сутки 4-6 недель

При дуоденогастральном рефлюксе могут рекомендовать прием урсодезоксихолевой кислоты 250-500 мг на ночь 3-6 месяцев

Также применяют прокинетики , они ускоряют опорожнение желудка , чуть укрепляют нижний сфинктер , как , например , Ретч/Ганатон 50 мг 3 раза в день

Также Альфозокс после каждого приема пищи и на ночь 4 недели

Последний прием пищи за 3 часа до сна. Спать с приподнятым изголовьем на 15-20 см. Ограничить жирное , жареное, острое, газированное, кофе , шоколад, алкоголь в период обострения

По возможности до начала лечения оценить 13с-уреазный тест , исключить хеликобактерную инфекцию 🙏

Дарья Писаренко30 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (эффект от альфазокса говорит как раз в пользу этого, но на фгдс не всегда виден рефлюкс). Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Алексей Запорожский30 Мая

3.0

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация опровергает наличие злокачественных заболеваний. В фгдс описана грыжа пищевода, что лечится консервативной терапией

Татьяна Гугнюк1 Июня

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Не переживайте, такие симптомы характерны для рефлюкса содержимого желудка в пищевод, при грыжах пищевода, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа.
Рекомендуется дополнительно определить наличие хеликобактерной инфекции и рентген желудка с барием для уточнения наличия грыжи пищевода.