Что вас беспокоит?
Синдром отмены кок
Здравствуйте, я принимала кок Yaz три месяца по назначению врача из-за того, что год назад у меня начались проблемы с овуляцией и периодически появлялись овуляторные кисты. Сейчас первый цикл после отмены кок, и две недели назад появились следующие проблемы: 1)волнообразные симптомы сильной тревоги и тумана в голове (любые когнитивные нагрузки сложно даются и вызывают тревогу), также периодически меня тошнит . 2)Мне порекомендовал терапевт мерить сахар, но как оказалось , что ниже нормы он не падает. Зато после риса и колы может взлетать (после роллов через два часа 189 мг/дл , через 3 часа 98 мг/дл; после колы через два часа вернулся в норму, но в процессе достиг пика 207 мг/дл), натощак всегда в пределах нормы. Еще у меня задерживаются месячные, подскажите, что со мной происходит? что проверить и как улучшить свое состояние ?
Здравствуйте.
Обычно отмена кок не приводит к подобным симптомам в виде тошноты, «тумана» в голове и пр. симптомов, то есть это не характерная ситуация.
Кроме того, кок не назначаются короткими курсами с какими-либо целями нормализации цикла, восстановления овуляции и т.д., это так не работает.
Прием кок создает «монотонный» гормональный фон и имитирует регуляцию цикла, на самом же деле на фоне приема кок нет своих настоящих месячных, а кровянистые выделения являются реакцией организма на снижения уровня гормонов на фоне перерыва или таблетках-«пустышках».
Соответственно абсолютно ожидаемо, что после отмены кок свой цикл будет вести себя также, как и до приема кок.
Если месячные стали не регулярными, то необходимо искать причину и устанавливать диагноз посредством проведения узи органов малого таза, оценки гормонального профиля и анамнестических данных.
Повышение уровня глюкозы после употребления пищи, тем более углеводов (рис, роллы, кола) - абсолютно естественное явление, главное - что натощак уровень глюкозы остается нормальным.
В подобном случае целесообразно оценить уровень ферритина с целью исключения латентного дефицита железа, который может протекать подобным образом, кроме того исходя из симптомов важно также оценить функцию щитовидной железы путем оценки уровня ТТГ.
Кровь на гормоны для уточнения причины нарушений цикла рекомендуется сдавать через 2-3 месяца после отмены кок, на 2-5 день месячных.
Узи органов малого таза проводится на 5-7 день месячных.
ТТГ и ферритин можно сдать в любой день.
Здравствуйте. Спасибо за обратную связь. Я живу в Таиланде. Гинеколог назначил мне кок , потому что у меня образовалась киста желтого тела и была болезненная овуляция(я не могла ходить несколько часов), в сентябре прошлого года у меня была фоликулярная киста, а после несколько болезненных овуляций.
Месяц назад сдавала ТТГ и феретин (анализы прикрепила к ответу)
феретин 26, ТТГ 2.408
Подскажите , пожалуйста , согласно ВОЗ уровень сахара в крови у здорового человека не должен быть выше 140 через 2 часа? Но после углеводной еды это норма (и мне не стоит обращать на это внимание )?
На образовавшуюся кисту желтого тела кок никак не повлияют, но при дискомфортном течении овуляторного синдрома (болезненная овуляция, часто рецидивирующуая апоплексия яичника например) кок действительно могут назначаться с целью подавления овуляции, однако в таких ситуациях обычно кок тоже применяются длительно на постоянной основе (до планирования беременности) при условии отсутствия противопоказаний к приему и нормальной переносимости, поэтому сейчас вопрос может зависеть от репродуктивных планов в ближайшим времени - если существует проблема значимо болезненного овуляторного синдрома и беременность не планируется- кок могут быть продолжены, если к ним нет противопоказаний.
В России единицы измерения уровня глюкозы чаще являются ммоль/л. Через 2 часа после еды уровень глюкозы обычно не превышает 7.8 ммоль/л.
Если у вас единицы измерения другие (мг/дл), то действительно там нормы до 140 мг/дл.
Однако могут наблюдаться и колебания уровня глюкозы в зависимостиот различных факторов (какая еда преобладает в рационе, возраст, физическая активность, стрессовые факторы и т.п.).
Если отмечаются факторы риска, например ожирение или отягощенный семейный анамнез (сахарный диабет у близких родственников), или хронические сердечно-сосудистые заболевания, то на фоне частых «резких» скачков глюкозы может рекомендоваться дообследование в объеме перорального глюкозотолерантного теста, оценки уровня гликированного гемоглобина, но это уже проводится по рекомендациями под контролем профильного специалиста - врача-эндокринолога, поэтому дополнительно может быть целесообразно получить консультацию именно у эндокринолога (гинеколог-эндокринолог - это другая специальность).
Уровень ТТГ соответствует норме, ферритин низкий, что соответствует латентному дефициту железа.
В подобном случае обычно рекомендуется прием препаратов железа с последующим контролем ферритина через месяца (в России это такие препараты как Сорбифер Дурулес, Тотема, Ферум лек например).
Спасибо! у меня как раз есть Ферум лек из России, начну его принимать (потому что от бада феретин очень медленно поднимается). Обращусь тогда к гинекологу и эндокринологу и сдам соответствующие анализы.
Я обратила внимание на сахар только потому что у меня никогда не было кист и болезненных овуляций, все началось год назад , и мне очень хотелось найти причину, что пошло не так.
Да, можно Феррум лек если он есть под рукой. БАДы с этой целью обычно не используются ввиду отсутствия или низких клинических данных об эффективности.
Образование функциональных кист может иногда происходить у любой здоровой женщины, это не является патологией само по себе и уровнем глюкозы никак не связно, об этом переживать не стоит.
Если овуляция стала проходить болезненно, то мы просто купируем болевой синдром прием обезболивающих, либо подавляем овуляцию контрацептивами, если женщина не планирует беременеть, глобально - ничего критичного и страшного в функциональной кисте нет.
Я могу перетерпеть умеренную боль, но последний раз мне было настолько плохо , что я могла только лежать и обезбол не помогал, те овуляция стала нарушать привычный темп жизни (я из-за этого не могу заниматься спортом и планировать дела)
А что может быть причиной болезненной овуляции , которая оттягивается по времени ?
Принятый ответ
При нарушении качества жизни во время овуляции терапия конечно обязательно показана.
По описанию ситуации (интенсивная выраженная боль, плохое самочувствие с нарушением привычного образа жизни) можно предположить, что это была болевая форма апоплексии - когда происходит чрезмерный «надрыв» ткани яичника при высвобождении яйцеклетки, плюс излитие жидкости в задний свод, которая раздражает структуры малого таза и провоцирует болевой синдром.
Причины могут быть различные, установить именно причину болей довольно затруднительно, возможно есть дополнительные факторы, которые могут усугублять этот процесс, например спаечный процесс, особенно если в анамнезе были операции в животе и/или воспалительные заболевания органов малого таза, либо гормональные колебания.
была операция на шейку матки только год назад LEEP
Нет, с вмешательство на шейке связи нет.
Здравствуйте. По вашему описанию нельзя с уверенностью сказать, что все симптомы связаны с отменой КОК, но часть из них действительно может быть временной реакцией организма на восстановление собственной гормональной функции после отмены препарата.
Например выраженный «туман в голове» и сильная тревога требуют исключения и других причин:железодефицита,дефицита витамина В12,заболеваний щитовидной железы,тревожного расстройства, которое могло совпасть по времени с отменой КОК.
Поэтому я бы рекомендовала проверить:общий анализ крови,ферритин,ТТГ и свободный Т4,витамин В12 .
Касательно цикла, до приёма Кок цикл был регулярный или были проблемы?
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20181 ответ
- 7 Августа 202016 ответов