Что вас беспокоит?
Не усваиваются витамины, железо, микроэлементы
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как быть. Не усваиваются витамины, железо, микроэлементы. К примеру в апреле месяце ферритин был 70, сейчас в июне 32, фолиевая была 17, сейчас упала до 9, Вит в12 был 500, сейчас упал до 300, витамин д стоит на месте, с учётом,что я его пью. И такое последние года два, каждый раз. Когда я поднимаю дефициты как прекращаю пить препараты, то по анализам все падает. Подскажите, как быть с чего начать? Очень боюсь, что то то серьезное
Принятый ответ
Здравствуйте.
с учетом данных ферритина можно предположить латентный железодефицит. В таких ситуациях обычно рекомендуется восполнение дефицита железа приемом препарата железа, например феррум лек \сорбифер \ ферретаб 1 таб 2р\сутки до 3 месяцев с контролем ОАК,ферритин.
Для уточнения причин железодефицита, снижения уровня витамина В12 и фолиевой кислоты обычно рекомендуется дообследование – ФГДС,кал на скрытую кровь, кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла для исключения АИГ ,дыхательный С13-уреазный тест для исключения Нр-инфекции, кал на кальпротектин для исключения патологии кишечник , осмотр проктолога и гинеколога для исключения патологии на фоне которых происходит кровопотеря.
Марина Евгеньевна, здравствуйте. Железо пила и не раз. Поднимается, а потом после прекращения приема препарата, он падает. По гинекологии все хорошо
Поняла Вас, поэтому и указала дообследование для исключения ЖКТ-причин
Принятый ответ
Здравствуйте!
В организме постоянно происходит расход железа и витаминов для активного роста волос, ногтей, обновления крови. Если количество поступаемого железа и витаминов гораздо меньше чем его расход, то возникает дисбаланс, который и приводит к развитию латентного дефицита железа и витаминов в организме. Чтобы его не было рекомендуют разнообразное питание, с содержанием красного мяса не менее 100-150 г 2 раза в неделю.
Если в плане питания никаких проблем нет , то исключается другие возможные причины частого снижения ферритина и витаминов. Для этого рекомендуют исключать патологии со стороны жкт, которые могут приводить к нарушению всасывания железа и витаминов в организме. Для этого обычно рекомендуют сдавать следующие исследования:
- ФГДС с биопсией по Olga для исключения атрофического гастрита
- Исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или кала на антиген (так как активная инфекция хеликобактер часто приводит к хронического воспалению при котором нарушается всасывание железа и витаминов)
- Анализ крови на антитела к париетальный клеткам желудка и внутреннему фактору ксстала для исключения аутоиммунного гастрита
- Кал на паразитоза методом parasep трех кратно с интервалом 2-3 дня (так как паращитоз тоже может приводить к дефициту витаминов и железа ).
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- Скрининг на целиакию для этого рекомендуют оценивать анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (tTG-IgA) + общий IgA так как при целиакии может нарушаться всасывание веществ
Возможно сдавали уже что-то из вышеперечисленного?
Алина Игоревна, здравствуйте. Ничего не сдавала. Очень беспокоит такое состояние. Ранее такого не было. А сейчас даже двух месяцев не прошло опять все упало.
В таких случаях оптимальнее пройти перечень исследований для исключения патологии жкт, при которых зачастую не усваиваются витамины и микроэлементы. 2 мес действительно очень короткий срок, чтобы после восполнения все опять снизилось.
Алина Игоревна,да вот именно, что 20.04 я сдавала анализы. Ферритин был 70, фолиевая 17 к примеру. А 8.06 уже упали так низко, ферритин 32, фолиевая 9. Подскажите, а надо сейчас опять начинать пить препараты?
Алина Игоревна, а все таки какая причина может быть , чио меньше чем за 2 мес все снизилось?
Наиболее часто у женщин это обильная менструация, плохое питание (мало красного мяса), может быть патология со стороны жкт (часто активная инфекция хеликобактер). Ну и если такое быстрое снижение рекомендуют обычно всегда исключать целиакию.
Прием препаратов железа при показателях менее 40 нг/мл рекомендуют возобновить. И обычно при достижении показателя выше 40, рекомендюут прием препаратов железа по 7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес с целью профилактики.
Алина Игоревна, подскажите, как правильно называется анализ на целиакию
Скрининг на целиакию (и обычно в скобках описано что в анализ входят антитела - общий IgA+ Антитела класса IgА к тканевой трансглутаминазе)
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина
понимаю Ваше беспокойство, конечно с причиной нужно разобраться.
Нарушения со стороны ЖКТ могут влиять на всасывание и усваиваемость микроэлементов и витаминов, из базовых необходимых обследований в таких случаях:
1.исключение хеликобактерной инфекции - сдается 13Суреазный тест или анализ кала на выявление хеликобактера
2. исключение гельминтозов и паразитозов - сдается кал методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней
3. ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки + кровь на выявление гена Dq1/Dq8 - для исключения целиакии
4. Кальпротектин в кале
5. кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД
Полина Дмитриевна, здравствуйте. Хорошо. Подскажите, а сейчас надо опять начинать пить препараты?
Принятый ответ
Полина, здравствуйте! Со стороны гастро для поиска причин железодефицита рекомендуют сдать кал на скрытую кровь ИХА методом (исключить кровоточащие очаги в кишечнике)+ исключить хеликобактерную инфекцию. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. А обращались ли к гинекологу?
Также касаемо фолиевой кислоты и В12-основная причина снижения-недостаточное поступление с пищей, реже-аутоиммунный гастрит. Поэтому также рекомендуют сдать кровь на антитела к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка+фгдс с биопсией по ОЛГА
Дарья Андреевна, Здравствуйте а что у гинеколога может влиять?
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуется со стороны жкт дообследование
1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия
2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно
Подскажите бывают ли вздутия ? Боли в животе ?
Мария Алексеевна, здравствуйте. Вздутие иногда бывает
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны желудка: определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер (частая причина снижение показателей железа),
фгдс с осмотром 12-й кишки и множественной биопсией с стадированием по Olga (для исключения атрофии или истончение слизистой желудка), анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. Дополнительно рекомендуется консультация гинеколога, хирурга (для исключения анальных трещин, воспаления геморроидальных узлов и микротравматизации слизистой прямой кишки), общий анализ мочи.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 202210 ответов
- 1 Ноября 202252 ответа
- 27 Марта 202310 ответов