Что вас беспокоит?
Миопия у ребенка 4.5 месяца
Здравствуйте. Заметили, что ребенок 4.5 месяца не фокусируется на игрушки и лица далее 0.5-1 метра. При обследовании на аппарате plusoptix выявили миопию (закапывали однократно). Сказали неопределенно, что может быть и транзиторная и пройдет к году, а, может и нет, приходите повторно обследоваться в год, больше никакой информации добиться от врача я не смогла. У меня зрение -6.5, но оно начало падать только в 11 лет. У мужа и дочки (5 лет) нормальное. Было плановое КС (из-за высокого риска отслойки сетчатки у меня), 9/9 Апгар. 1) Можно ли как-то уже сейчас до года дифференцировать транзиторную миопию от врожденной? Верно ли я понимаю, что при истинной миопии должна быть увеличена длина глазного яблока и ее можно измерить и таким образом дифференцировать? А также, так называемая "транзиторная" или ложная миопия происходит, как правило, при спазме, а если при закапывании капель значения не улучшаются, как в нашем случае, то это уже скорее всего врожденная близорукость? 2) Верно ли понимаю, что т.к. возрастная норма +3..+4 диоптрии, а у нас уже минус, то при росте глаза миопия будет прогрессировать с большой вероятностью? Спросила во время осмотра у врача, может ли зрение еще ухудшидся к следующему осмотру в год, на что она ответила "точно нет", не понимаю, почему она так сказала... Каков обычно сценарий в нашей ситуации, есть ли хоть какая-то статистика или просто по опыту? 3) Есть ли астигматизм по результам обследования? (Про него ничего не сказали, но судя по результатам выданного бланка он есть) 4) Нужно ли что-то предпринимать уже сейчас? Нужно ли пройти дополнительные обследования и какие для уточнения диагноза? (Узи, обследование с помощью зеркал, еще что-то...) до года? 5) Было рекомендовано больше света т.к. в темноте рост глаза может "ускоряться". Насколько корректный совет? Ребенок и так очень плохо спит, и хоть как-то засыпает только в темноте... Обоснован ли такой совет? Так же рассматривает предметы и свои руки, а также коврик (когда лежит на животе) на очень близком расстоянии, это может усугубит ситуацию? Или надо "заставлять" его все время смотреть вдаль?
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
По данным проверки рефракции после закапывания капель опрелелилась минусовая рефракция
Капли капаются для расслабления аккомодации и определения истинной рефракции
Маловероятно, что у ребёнка выраженный спазм аккомодации.
В норме у деток должно быть плюсовое зрение, вы верно понимаете
Если уже есть минусовая, то с ростом минус будет увеличиваться
Для дообследования назначается узи глазных яблок для определения/измерения длины глазных яблок, оценки состояния структур глазных яблок
Узи в динамике (а потом можно и биометрию, когда ребёнок будет хорошо фиксировать голову и взгляд на аппарате) каждые 6 мес для динамического контроля роста глазного яблока
Рефракцию на широкий зрачок стоит еще раз проверить в возрасте 7-8 мес, не дожидаясь годика. Потом в год
Добрый день .
Данный метод обследования является приблизительным , не точным . Мы не ориентируемся на полученные результаты после него .
Для точной диагностики и грамотной выписки очков необходима проверка в циклоплегии- осмотр на каплях цикломед ( ЦИКЛОПТИК) с проведением скиаскопии
.
Вероятнее всего да малышу придется носить очки чтобы сохранить зрение и сформировать зрительную систему в целом .
Здоровья ребенку !
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования.
Согласно полученной информации выявлена небольшая степень близорукости. При диагностике зрения у детей более точным методом определения рефракции является скиаскопия на широкий зрачок.
Прибор Plus optix может давать погрешность. В целом выявление близорукости в раннем возрасте у малышей создаёт вероятность ее прогрессирования с ростом глаза, поэтому при сохранении минусовой рефрации после года понадобится коррекция зрения.
Для профилактики прогрессирования сейчас показано больше света в период бодрствования малыша. Поскольку малыши в 4.5 месяца активно играют не более 2-3 часов, то можно добавить освещении именно в период , когда малыш недавно проснулся ,активно играет без капризов.
Продолжительные прогулки так же помогают профилактике увеличения минуса. Важно ,чтобы не было близко подвешенных игрушек или продолжительных игр с ними.
Истинную близорукость можно отличить от спазма путем измерения ПЗО ,однако темпы роста глаза и организма не дадут точного ответа до года.
Желательно повторить обследования в 6-8 месяцев с проведением скиаскопии на широкий зрачок.
Екатерина Владимировн, спасибо за ответ!
Вы написали, что точного ответа до года мы не получим даже при проведении измерения ПЗО, это значит, даже если ПЗО выше нормы, есть небольшой шанс, что миопия транзиторная и к году могут наступить улучшения?
И также целесообразно ли ждать 6-7 месяцев для проведения более детального обследования, т.е оно даст более точный результат, чем сейчас?
Да, бывает, что рост глазного яблока неравномерный по темпам, поэтому информативнее будет делать измерение ПЗО не ранее 6 месяцев
Само проведение скиаскопии сложнее ,чем аппаратная диагностика и чем старше малыш, тем точнее результаты.
Можно в 6-8 месяцев провести и скиаскопию и измерение ПЗО, чтобы потом динамику оценить за 6 месяцев, когда будет осмотр в год
Принятый ответ
Если ПЗО в норме сейчас, то возможно миопия транзиторная , но в 6 месяц все равно нужно будет повторить исследование
Здравствуйте. Ознакомилась с вашими вопросами и протоколом обследования
Детям в 4,5 месяцев определяем Рефракцию/+ или -/ методом Скиаскопии на широкий зрачок . / капли Цикломед/
ЭТО Самый информативный метод в детской офтальмологии.
Прибор Плюс-оптикс , дает приблизительную Рефракцию/ погрешность до 1 Дптр может быть
Поэтому вам рекомендуется пройти у другог офтальмолога обследование / Скиаскопию/ это важно для точной диагностики.
Так как , при выявлении истинной Миопии ,/ астигматизма/ ребёнку возможно понадобиться Оптическая коррекция/ во избежании развития Амблиопии или Косоглазие/ так как при Миопии Фокус не попадает на центр сетчатки/ мышцы глаза напрягаются / быстро устают и малыш видит расплывчатую картинку/ мозг к этому привыкает и может в будущем подавлять чёткое изображение в очках/ когда их впервые наденут в 3-4 года/ но мозг будет давать нечеткое изображение/ это Амблиопия/ лечить её сложно/ лучше профилактмровать
Сейчас активно развивается глазодвигательная система и зрительный вхаппарат в том числе, поэтому важно точно знать какой минус у ребёнка и есть ли он?
Очки детям при выявлении Миопи уже в вашем возрасте надеваем.
Но сначало нужен качественный осмотр
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными результатами осмотра.
1. Для выявления истинных параметров глаза у детей капаются капли Циклоптик (Циклопентолат), хорошо снимают спазм, закапываются они с интервалом 10-15 минут дважды или трижды. Тропикамид чуть хуже снимает спазм аккомодации. Для отслеживания динамики роста глаза и определение причины близорукости, проводится измерение длины глаз.
2. Да, у Вас нет запаса аккомодации, который должен быть в этом возрасте. Дальше глаза будут расти и близорукость будет становится больше, но сейчас есть хорошие безоперационные методы замедления прогрессирования (специальные очки, далее с 6 лет ночные контактные линзы или обычные мягкие контактные линзы).
3. Астигматизм есть, но до года он еще может поменяться (уменьшиться), это не окончательные параметры.
4. Рекомендовала бы не ждать года и месяца через 2-3 провести повторную диагностику.
5. Спать со светом не нужно, во время бодрствования ребенка должно быть хорошее освещение. Больше гулять (не менее 2-3 часов в день), не давать смотреть гаджеты.
Анна Александровна, спасибо за ответ!
Значит, нет шанса, что миопия транзиторная, и могут наступить улучшения к году, если минус подтвердиться?
Подскажите, пожалуйста, измерения длины глаза и обследование целесообразнее сделать в 6-7 месяцев или можно для уточнения параметров уже сейчас? Узи малышам как-то под наркозом проводят?
Принятый ответ
Скорее всего миопия истинная, так как все равно минус оставался после даже однократного закапывания капель.
Измерение длины глаза уже можно и сейчас делать, измеряют без наркоза, существуют бесконтактные оптические биометры (более точный метод), либо с помощью УЗИ.
Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом, посмотрела результаты обследования.
По результатам после закапывании обнаружено близорукость ( миопия) и еще есть и астигматизм. Если ребенок хорошо смотрел , обследование проведено корректно - то эти данные уже указывают на то, что есть необходимость о ношение очковой коррекции уже в таком возрасте. Не надо ждать до года, близорукость к сожалению не уйдёт. Для более точного определения можете еще раз проводить осмотр у другого врача с закапыванием глаз, еще и чтоб посмотрели не только на аппаратах но и сделали скиоскопию ( тоже определяет рефракцию). Обязательно сделать ПЗО ( узи глаза- А сканирование), которая измеряет длину глаза- надо делать раз в год, для понятие на сколько прогрессирует близорукость. Все дети рождаются с дальнозоркостю ( +3.5, -+4.00), и этот плюс с возрастом уменьшается ( это нормальная физиология глаза). Когда определяется близорукость- уже в детском возрасте, наша задача научить глазу видеть правильно с помощью очков//мкл, чтобы потом не появились другие осложнение( косоглазие, амблиопия) , поэтому сразу назначают коррекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. Метод Plusoptix в 4,5 месяца может быть неточен. Для дифференцировки врожденной миопии от транзиторной нужно измерить длину глаза (ПЗО) на УЗИ — если ПЗО больше возрастной нормы (около 17-18 мм), то миопия истинная. Спазм аккомодации в этом возрасте маловероятен. Астигматизм по данным прибора может быть неточным. Если миопия подтвердится, с ростом ребенка минус, скорее всего, будет увеличиваться. При миопии более -3,0 D к году могут потребоваться очки для профилактики амблиопии. Сейчас для уточнения целесообразно сделать УЗИ глаза и скиаскопию на широкий зрачок в 6-7 месяцев
Во время бодрствования нужно хорошее освещение, ежедневные прогулки при дневном свете (1-2 часа). Спать ребенок должен в темноте. Рассматривание рук и игрушек вблизи нормально, но полезно стимулировать взгляд вдаль (игрушки на расстоянии 40-50 см). Здоровья малышу.
Анастасия Валерьевна, спасибо за ответ,то есть если ПЗО в норме, все таки есть шанс, что миопия транзиторная и могут наступить улучшения?
подскажите, Узи и скиаскопию целесообразнее сделать в 6-7 месяцев или можно для уточнения диагноза уже сейчас?
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 202312 ответов
- 12 Июля 20232 ответа
- 11 Июня 20241 ответ
- 23 Октября 20248 ответов