Что вас беспокоит?
Понос и вздутие более года
Периодически начинается понос, который остановить очень сложно. Лучше становится после Нифуроксазида, метронидазола, норфлоксацина. Но не на долго. Через пару недель-месяц все повторяется. Когда нет жидкого стула, то он кашеобразный и жёлтый. Повышена альфа-амилазу до135, и липаза 84. Врач считает, что у меня хронический панкреатит. Что можно сделать. Похудела до 44 кг продолжается так уже больше года
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите Пожалуйста ли постоянное вздутие и урчание в животе сразу после любой еды, чувство распирания?Был ли приступ острой сильной опоясывающей боли в самом начале болезни год назад???
Вздутие и урчание в животе после акта дефекации. Утром после похода в туалет иногда нормально, а иногда слабость, метеоризм, отрыжка. Первые пол дня как после отравления. Опоясывающие боли , слабость, трусило меня зимой. Прокапали апротинин, рингер, омепразол. Стало легче на какое то время. Ещё у меня повышены АЛТ и АСТ. Ставили синдром раздражённого кишечника и калит. Только как его лечить толком не понятно. Может вы подскажите
Тримедат и Дюспаталин пропиты много раз . Они не особо помогают.
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели
Альфа нормикс пила осенью. Эффекта от него особого не увидела. От Нифуроксазида и метронидазола эффект был лучше. Молочко и остальные провокационные продукты не ем с нового года. Единственное галетное печенье и пастилу. Сырые овощи и фрукты давно тоже не ем. А этот синдром бактериального роста возможно вылечить? Или это не возможно ?
Возможно конечно
Подскажите в какой дозировке пили альфа нор микс и сколько дней ?
Метронидазол тоже еще в терапии сибр если не помог альфа нормикс
Но важно выявить первопричину
Так как сибр это следствие всегда
И скажите соблюдали ли диету Fodmap при лечение сибр
Пила альфа-нормикс пару недель
Три раза в день. На диете нахожусь с января этого года. Не ем полоску, овощи и фрукты сырые, газировку и остальные продукты из списка. По сути ем уже почти пол года кашу, картошку, мясо, рыбу и вареные яйца. А ещё чай и галетное печенье. А что может быть первопричиной? Недоп
Нарушение моторики , застой желчи , гипоацидный гастрит и тд , причин мгого
Много
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации учитывая возврат кишечных симптомов после лечения , возраст пациента, похудение - рекомендуют проведение колоноскопии.
Кишечные антисептики, которые Вы принимали, вероятно частично помогали снять симптомы, но причина не устранена.
Если проведение колоноскопии не планируется то сдают кал на кальпротектин ( маркер воспаления кишечника) , дыхательныйтест на Сибр, генетический те и на Целиакию .
Что касается хронического панкреатита, это редкий диагноз и поставить его можно после подтверждения на Кт органов брюшной полости - золотой стандарт выявления хронического панкреатита
Колоноскопия делала зимой. Искали язвенный калит, но ничего не нашли кальпротеин положительный. Видимо воспаление есть. Рентген с барием делали, искали болезнь Крона, но тоже не нашли. КТ делала, но у меня аллергия на йод, поэтому кт не очень информативное. Все что нашли это лямблии. Пила метронидазол, а через месяц немозол. Сейчас два раза анализ на лямблии отрицательный. Капаю апротинин и омепразол, но понос все равно появляется .
Тест на Целиакию и на Сибр выполнялся? Есть ли стрессы, тревоги?
Глютен переваривается. Анализ сдавала. Стрессы ну да как у всех.
В подобных ситуациях если по всем анализам и исследованием патологии не находят, подозревают синдром раздраженного кишечника и применяют для лечения нейролептики
Принятый ответ
Здравствуйте.
Недолгий положительный эффект от приема антибиотиков, вероятно, связан с тем, что антибиотики сдерживали избыточный бактериальный рост, который возникал из- за непереваренной пищи в кишечнике.
В данном случае требуется дообследование:сдайте кал на панкреатическую эластазу-1,выполните дыхательный водородно- метановый тест с лактулозой для диагностики СИБР, IgA к тканевой трансглутаминазе ( для исключения целиакии) и МРхолангиопанкреатографию.
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона сливочное масло, сало, жирное мясо, орехи и авокадо.
Откажитесь от сырых овощей и фруктов с грубой клетчаткой. Ешьте только варёные и протёртые продукты, такие как кабачки, картофель и рис.
Старайтесь питаться дробно каждые 3 часа по 150–200 граммов пищи, чтобы не перегружать поджелудочную железу.
Усильте питьевой режим до 1,5- 2 литров жидкости в сутки.
Начните прием ферментов ( Креон/ мезим нео/ микразим ) во время основных приемов пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Если нет изменений железы, то даже с повышенной амилазой/липазой нельзя поставить панкреатит. Представленная клиническая картина может быть характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Может посоветуете что то помимо альфанормикса, чтобы нормализовать работу кишечника? Если кардиограмма положительная, значит какое то воспаление (т. Е. Калит) у меня видимо есть. Никто из докторов толком не знают что со мной делать.
Помимо альфа-нормикса нередко назначают ципрофлоксацин или метронидазол, но рекомендуют обследоваться сперва, чтоб понимать причину процесса
Принятый ответ
Маша, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника.
По описанию признаков панкреатита нет, повышение ферментов поджелудочной железы небольшое, но для исключения панкреатита всегда требуется дополнительное обследование.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Общий анализ крови + СРБ.
6. Кал на панкреатическую эластазу (сдают строго оформленный кал).
7. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий, АТ к эндомизию.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.
Кал сдавала на кальпротеин. Положительный (больше 200), кал на простейших и я/шлист много раз сдавала. Находили только лямблии . После метронидазола и немозол вроде два анализа отрицательные. Общий анализ крови прикрепмла к своему обращению.
По одщему анализу крови отклонений не выявлено, изменения крайне незначительные, не говорят чаще всего о патологии.
По кальпротектину - признаки умеренного воспаления в кишечнике.
А вот для того, чтобы понять причину такого воспаления - смотрят дополнительно пункты 2,3, 6, 7 из первого сообщения🙏
А может быть у меня воспаление в кишечнике, из-за того, что туда попадает недоперевареная пища? У меня зимой случился приступ после алкоголя и икры. А после препаратов от поджелудочной железы стало лучше на какое то время. У меня и показатели не в норме по поджелудочной . Или может эти два заболевания поджелудочная и калит у меня присутствуют паралельно.
Нашла результаты анализа IgA +IgG результаты <1:10. Видимо норма. Ещё нашла общеклинические исследования коплограмма. Из того, что не в норме йодофильная флора, дрожеподобный гриб. Ещё найдены мышечные волокна измельчённые и не измельченные
Могут, конечно, присутствовать параллельно.
Но панкреатит выражается в значительном повышении показателей амилазы и липазы более 3х норм, плюс заболевание достаточно редкое, особенно в молодом возрасте.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, мышечные волокна - это нормальная составляющая копрограммы.
Как же мне этот синдром бактериального роста вылечить? Не могу же я постоянно пить метронидазол.
Подскажите а следствием какой причины может быть синдром бактериального роста?
Причин очень много, из самых частых этой застой желчи в желчном пузыре, СРК.
Обязательно сдают Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. По нему уже дальше отталкиваются.
Проявления диареи могут быть синдромом раздраженного кишечника.
То есть по анализам исключаем возможные другие причины, если их не находим - рассматриваем нарушение самочувствия как синдром раздраженного кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20191 ответ
- 27 Сентября 20192 ответа
- 7 Апреля 20201 ответ