Что вас беспокоит?
Беспокит ЖКТ
Добрый день! Меня беспокоит мой кишечник (вздутие, спазмы,нарушение стула) уже на протяжении 10 лет с периодическими улучшениями. Последнюю неделю симптомы обострились. Замечаю ежедневные спазмы, поясляющиеся после пробуждения (отходят газы, колики вокруг пупка при пальпации,также прощупывается спазмированная, вздутая «колбаска» справа. Покалывания в разных частях живота. Аппетит стал хуже, быстрое насыщение после еды и частая отрыжка воздухом. Стул чаще по утрам: сначала плотный, фрагментированный («овечий»), затем мягкий, неоформленный, с непереваренными частицами пищи. Периодически замечаю белые вкрапления, похожие на кунжут (предположительно, остатки пищи или слизь) а также заметный другие частички пищи. Может быть и понос если что-то животу не понравилось. Также сейчас начал беспокить левый бок (реже может переходить на правую сторону или центр) снизу-тянущая/ноющая боль слева в одной точке ), как при месячных. Недавно была у гинеколога, делала узи, слева часто формируются кисты,но они не должны так себя проявлять. Впервые заметила такое год назад. Списала на отмену кок и стресс из-за похорон родственника парня. Но сейчас спустя год боли появились снова. Я очень тревожный и мнительный человек, поэтому боюсь сдавать анализы,т.к пугают их результаты, не могу себя заставить обследоваться. Взвешиваюсь каждый день по несколько раз, пугает любая потеря веса...Из недавнего делала узи малого таза и брюшной полости,все было нормально. Из лекарств принимаю необутин ретард и мотилегаз, пока не особо вижу улучшений. Сейчас очень тревожусь по каждой боли в животе и нарушении стула, накручиваю себе страшные болезни, т.к недавно умерла мама молодого человека от рака кишечника. Кажется, что схожу уже с ума,т.к постоянно концетрируюсь на своем жкт и болях.Боюсь что-то съесть или куда-то пойти. Что это может такое быть очень переживаю... Заранее спасибо за советы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как правило, такие нарушения характерны для синдрома раздраженного кишечника, СРК часто возникает у тревожных людей, так как повышена чувствительность.
Но СРК это диагноз исключения, когда вся органическая патология иключена. Для уточнения все же рекомендуют пройти обследования:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, при не эффективности тримедата, может быть рассмотрен метеоспазмил, спазмомен. Так же при истинном срк, при не эффективности спазмолитиков в лечении рассматривют антидепрессанты, чтобы уменьшить чувствительность и работа над тревожностью.
Принятый ответ
Добрый день, Полина.
Понимаю ваши переживания. Описанные вами симптомы могут указывать на синдром раздраженного кишечника, то есть нарушения в работе оси взаимодействия «мозг-кишечник», связанное с повышенной чувствительностью рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс/тревогу или некоторые продукты питания, которое проявляется нарушением моторики толстой кишки, отсюда симптомы- боль, нарушение стула, вздутие живота.
СРК- это хроническое заболевание, которые выраженно снижает качество жизни за счет ярких рецидивирующих симптомов.
В рамках дообследования могут быть рекомендованы:
- Общий анализ крови, СОЭ, СРБ для исключения анемии и воспаления
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
В таких ситуациях, могут быть рекомендованы спазмолитики, чтобы снять спазм мускулатуры кишечника и, соответственно, боль в животе например, Бускопан(чуть сильнее, чем Необутин по эффекту) 10 мг по 1 таб 3 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель.
Если спазмолитики(Необутин, Бускопан и др) неэффективны, то очно врачом на приеме может рассматриваться вторая терапия препаратами из группы нейромодуляторов (антидепрессантов), чтобы снять чувствительность с рецепторов кишечника и выйти в длительную ремиссию.
Также в таких случаях может помочь коррекция питания, исходя из ваших триггеров, (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
Учитывая, что самым частым триггером обострения является тревога, то параллельно с питанием, приемом лекарств, свою эффективность показывает психотерапия, а именно Когнитивно-поведенческая терапия входит в современные стандарты лечения синдрома раздражённого кишечника.
Добрый вечер! А не подскажете почему может тянуть снизу левый бок периодически?
Если по гинекологии все в порядке, то это чаще всего оказывается также кишечник, так как боли при функциональных расстройствах бывают различного характера (тянет, давит, жжет и т.д) и в разных отделах кишечника, отсюда и локализация в различных отделах живота
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что наш психо эмоциональный фон, напрямую влияет на работу органов ЖКТ и кишечника в частности. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль и другие, самые разнообразные неприятные симптомы. А в описанной ситуации можно предположить наличие так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника, где триггером является тревога. Тревога должна корректироваться, иначе проблемы со стороны органов ЖКТ не исчезнут. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии, которая, как показывает практика, даёт хорошие результаты.
А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
В подобных ситуациях чтобы исключить органическую патологию со стороны кишечника рекомендуется дообследование :
1)Тест на СИБР , чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике .
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
2)Кал на фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь , при повышении кальпротектина или + скрытой крови показана колоноскопия
- от спазмов и болей рекомендуется прием Спазмолитиков курсом , например Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20201 ответ
- 25 Декабря 202023 ответа