Что вас беспокоит?
Крови в слизи при дефекации
Добрый день! 1,5 года назад ходила к гастроэнтерологу по поводу боли в кишечнике, она назначила фекальный кальпротектин и анализ на скрытю кровь, кальпротетин пришел 32, скрытой крови не было. Но в кишечнике некоторые неприятные ощущения у меня были. Далее я в марте 2026 года сходила к гастроэнетрологу, она в рамках приема сделала мне УЗИ(на руках его у меня нет), сказала, что в желчном есть взвеси. Прописала Урсосан, я пила его 2 месяца, как раз перед Египтом прекратила. 31 мая 2026 года я попала в больницу в Египте, с острым гастроэтеритом. Выписку на анлийском и переводом на русский я вложу. Были тошнота, рвота, диарея, слабость и температура 38.3. Выписали через сутки, когда стало полегче, но кал был зеленый и не сформированный. И долго в себя приходил. 10 июня я заболела(кашель, горло и температура), когда начала выздоравливать появились частые позывы в туалет со слизью. Через несколько дней таких позывов, появилась кровь в слизи кала, алая. Бывает смешана со слизью, что она становится розоватой и бывает, что прям прожилки алые. 22 июня я сдала анализ крови, Клинический весь в норме, кроме СОЭ - 27, СРБ - 4,51. Бланки во вложении. Сходила к гастроэнетрологу, лечение все в бланке. Также сдала анализ кала на клостридии и копрограмму. Также, сходила к протологу, он сделал аноскопию и увидел геморой 1 ст, обострение. Третий день пью детралекс, два дня свечи релиф адванс, но кровь так и есть. Тоесть первый раз кровь увидела 20, и она то есть, то нет. Не каждый день, но через день. Вот вчера крутило живот под вечерЮ прям чувствовала газы и спазмы, ходила в туалет - ничего. А сегодня проснулась, чувсвтую крутит немного, пошла в туалет и прям слизь с прожилками. Я не понимаю какую диету соблюдать, что пить. Принимаю все, кроме Урсосана и панкреатина, эубикора, по рекомендации гастроэнтеролога и проктолога. Я очень переживаю, что происходит и правда ли кровь в слизи от гемороя.
Принятый ответ
Здрвствуйте! Кровь и слизь в кале могут быть при обострении геморроя.Лечение которое назначил проктолог и гастроэнтеролог необходимо продолжить. В копрограмме лейкоциты и эритроциты отсутствуют, но это не исключает отстуствие воспаления толстой кишки и наличие эрозивно-язвенных изменений. Необходимо выполнить исследование кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин (через 1 неделю после приема энтерола). При положительном результате показано проведение колоноскопии и повторная консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не думаю, что симптомы можно объяснить только геморроем. После гастроэнтерита и антибиотиков возможно воспаление слизистой толстой кишки. Также необходимо исключить воспалительное заболевание кишечника.
В копрограмме нет лейкоцитов и эритроцитов, а общий анализ крови без лейкоцитоза. СРБ 4,5 не говорит о выраженном системном воспалении.
Желательно также определить фекальный кальпротектин. Этот анализ помогает оценить, есть ли воспаление в кишечнике и насколько вероятно воспалительное заболевание кишечника.
Наиболее важным исследованием сейчас является колоноскопия с обязательной биопсией. До получения ее результатов нет смысла резко менять лечение. Урсодезоксихолевая кислота, панкреатин и Эубикор на наличие крови в слизи не повлияют. Детралекс и местная терапия могут уменьшить проявления геморроя, но если кровь связана с воспалением кишечника, полностью ее не устранят.
По питанию обычно придерживаются щадящего рациона: каши, рис, овсянка, картофель, нежирное мясо, рыба, кисломолочные продукты при хорошей переносимости. До окончания обследования исключают алкоголь, острое, жирное и большое количество сырых овощей и фруктов.
Ситуация пока больше похожа на воспалительный процесс в кишечнике, который требует дообследования.
Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, возможно ли что-то критичное или ситуация связана именно в гастроэнтеритом?
Вероятность чего-то критичного невысока. Гораздо больше это похоже на последствия перенесенного тяжелого гастроэнтерита с воспалением слизистой кишечника. Но окончательно исключить воспалительное заболевание кишечника можно только после колоноскопии с биопсией.
Принятый ответ
Александра, добрый день!
Учитывая, описанную ситуацию, то есть вероятность того, что сейчас протекает постинфекционное состояние в виде синдрома раздраженного кишечника. Такое может длиться и несколько недель.
Наличие геморроя, действительно может быть причиной появления крови , но не всегда этим можно объяснить кровь смешанную со слизью. Чаще всего при геморрое кровь либо на поверхности кала, либо на бумаге только.
Поэтому, подобное состояние требует исключения воспалительного заболевания.
Я бы рекомендовала сдать кал на кальпротектин и посев кала (ПЦР) на кишечные инфекции.
Если кровь будет сохраняться, то рекомендуется проведение колоноскопии с биопсией.
Сейчас рекомендуется пока продолжить лечение, назначенное проктологом и гастроэнтерологом. Пить больше жидкости. Питание по щадящему режиму.
Спасибо! Подскажите, пожалуйста, а копрограмма не исключает воспаление? Все же там указаны лейкоциты и эритроциты. Также, хотела бы уточнить, учитывая фекальный кальпротектин, который я сдавала 1,5 года назад(результат 32), он уже устарел?
В целом, очень переживаю, что что-то критичное. Как думаете?
Нет , к сожалению, копрограмма может дать ложный результат, так как может меняться ежедневно в зависимости от питания накануне.
Единственным маркером воспаления в кале является кальпротектин.
1,5 года назад, это очень давно.
Исключить все же воспаление нужно, но возможно, что это просто постинфекционое состояние
Да, я готова сдать кальпротектин, а на фоне таблеток, которые я принимаю, можно сдать его?
Перед сдачей кала на кальпротектин, рекомендуется за 2-3 недели исключить прием ИПП (например Рабепразол), исключить прием противодиарейных, антибиотиков и противовоспалительные (обезболивающие препараты)
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202118 ответов
- 1 Августа 202111 ответов