Принятый ответ
Добрый день, Мария.
Бывает несколько причин для болей в верхней половине живота, поэтому хотелось бы у вас уточнить, с чем связага боль- прием пищи или акт дефекации? Не отдает ли боль в левую половину спины, лопатки, спину? Есть ли тошнота/рвота?
По УЗИ описывают признаки стеатоза печени (отложение жировых капель в печеночной клетке), есть множественные камни в желчном пузыре (ЖКБ). При ЖКБ могут быть боли в верхней половине живота.
Когда что то делаю болит, нет, нету рвоты и тошноты. Камни обязательно удалять?
Учитывая, что по описанию камни заполняют практически всю полость желчного пузыря, то стоит проконсультироваться с хирургом для решения вопроса о плановой операции(холецистэктомии), так как в таких случаях есть высокие риски обострения. Удаляют сразу желчный пузырь, а не только камни.
Учитывая болевой синдром, то может быть рекомендована терапия спазмолитиками( Тримедат, Ношпа, Дюспаталин).
Также, учитывая болевой синдром, может дать рекомендованы до обследования:
- оак, соэ, Срб, Чтобы оценить признаки воспаления
-б/х крови:общий билирубин, прямой билирубин, аст, алт, ггт, щелочная фосфатаза, для оценки функции печени
- эгдс(гастроскопия) для исключения патологии желудка и двенадцатиперстной кишки
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным, крупным камням желчного пузыря, который практически полностью заполнен ими. Боли в верхнем отделе живота, с большой долей вероятности и обусловлены жеочекаменной болезнью. К сожалению консервативное, медикаментозное лечение в таких случаях не проводится, а единственным способом решить проблему, является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Так же рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), чтобы оценить как функционируют внутренние органы.
Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только пузыря, на фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа. К сожалению на практике очень часто встречаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи отмечается
◻️Жировой Гепатоз - это метаболическое изменение , чаще всего связано с накоплением жира в печени , на фоне избыточного веса , сахарного диабета и других причин , если имеется лишний вес то рекомендуется снижение веса более чем на 10% от исходного , тогда жировой гепатоз проходит и печень приходит в норму, это обратимое состояние . Так же рекомендуется добавить физические нагрузки , больше ходьбы , лфк, бассейн
◻️Самая значимая находка это множественные камни желчного пузыря , в таких случаях лечения консервативного нет , так как камни растворить не возможно в таком количестве и не имеет смысл , в таких ситуациях планово удаляют желчный пузырь , так как есть риск осложнения что в любой момент камень может сдвинуться и закупорить проток что может привести к механической желтухи. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию хирурга
◻️Диффузные изменения поджелудочной железы , это как таковой не диагноз , а просто изменение / временное воспаление органа , часто на фоне погрешности питания , или избыточного веса как и в печени откладывается жир
Рекомендуется дообследование чтобы понять насколько в целом есть изменение в работе органов :
- алт, аст, общий билирубин , щелочная фосфатаза ,липаза , амилаза панкреатическая ,глюкоза , гликилированный гемоглобин
-ФГДС
По питанию рекомендуется дробное питание -5-6 раз в день небольшими порциями ,исключить жирное , жареное , мучное
Скажите пожалуйста боль постоянная или приступами ?нет ли желтизны кожи ? Глаз ?тошнота , рвота , температура ?
Приступами, ничего нет
Принятый ответ
Здравствуйте! В теории боль выше пупка может быть на фоне того, что есть камни в желчном пузыре, также на фоне патологии со стороны желудка. Опишите подробнее боль, пожалуйста: какая по характеру и интенсивности (по баллам до 10), чем провоцируется и купируется? Делали ли ФГДС? Обследовались ли на хеликобактер пилори?
Жгет внутри живот 4 балла, когда лежу начинает болеть. ФГДС делала 2022 г. Нет
Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. На момент диагностики рекомендуют пепсан р по 1 саше 3 раза в день на 2 недели