Обследование желудка

Марина Гвоздева30 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день Валентина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач гастроэнтеролог. Результат С13 уреазного дыхательного теста более 4-4.5 промилле указывает на положительный результат теста, т.е. на обсеменение слизистой желудка микробом хеликобактер пилори. При выявлении микроба, он нуждается в терапии во избежание обострения гастрита в дальнейшем. Классическая схема лечения хеликобактера пилори первой линии включает препарат группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Эзомепразол, Омепразол), препарат висмута (Денол), два антибактериальных препарат (Амоксициллин и Кларитромицин), пробиотик. Контроль терапии проводится не ранее, чем через 30 дней после антибиотикотерапии. Конкретные схемы лечения с названиями препаратов, дозировками, кратности и длительности приема определяет лечащий врач на очном приеме с учетом возможных побочных реакций, аллергических проявлений и взаимодействия лекарственной терапии.

Татьяна Чернышева30 Июня

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обычно в подобных случаях при положительном результате может рекомендоваться проведение эрадикационной терапии первой линии, которая включает назначение ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки), два антибактериальных препарата - кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки), висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день), курсом на 14 дней.
Через месяц после окончания лечения рекомендуется выполнить контроль уреазного дыхательного теста.
Лекарственная терапия назначается очно врачом с учетом аллергических реакций, противопоказаний к приему препаратов.

Мария Расторгуева30 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте !Да, результат 4,5 DOB считается положительным на хеликобактер (граница 4 DOB), поэтому лечение необходимо скорректировать. Назначенная схема без антибиотиков хеликобактер не уничтожит.

Вам рекомендуется эрадикационная терапия , обычно рекомендуют начать с первой линии терапии если нет аллергии на пенициллины и не принимали данные антибиотики в течение трех месяцев , схему обычно назначает врач на очном приеме ,она может выглядеть примерно так :рабепразол 20 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день+
препарат висмута 240 мг 2 раза в день 14 дней

После окончания антибиотиков через 4 недели важно повторить дыхательный тест, чтобы убедиться в успешной эрадикации. Кашель после еды, скорее всего, связан с рефлюксом желудочное содержимое забрасывается высоко, это называется ларингофарингеальный рефлюкс

Низкий ферритин на фоне хеликобактера и гастрита может быть , так как бактерия нарушает всасывание железа, после эрадикации ферритин лучше поддаётся коррекции, поэтому препараты железа стоит подключить снова. Дополнительно рекомендую сдать общий анализ крови, железо сыворотки, ОЖСС для оценки степени анемии.

Скажите, пожалуйста,вы принимали антибиотики в последние 4 недели перед тестом, и был ли тест сделан строго натощак с соблюдением всех условий подготовки? И второй вопрос ,кашель после еды у вас сухой или именно с отхождением мокроты, и есть ли изжога или кислый привкус во рту?

Дарья Писаренко30 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Валентина, здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Омепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды на 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)