Кашель ночной, без хрипов и свиста

Лариса Воднева5 Июля

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте.
Изматывающий ночной кашель при чистом рентгене и отсутствии хрипов при аускультации может быть проявлением кашлевого варианта бронхиальной астмы.
В плане диагностики при подобной симптоматике обычно рекомендуют проведение такого исследования как оценка функции внешнего дыхания и проба с бронхолитиком.
Ингаляции через небулайзер с минеральной водой могут ухудшать течение кашля,минеральная вода не предназначена для добавления в небулайзер (не стерильна) и может вызывать раздражение кашлевых рецепторов и усиливать симптомы.
Если задача увлажнить слизистую ,то в таком случае обычно рекомендуют использовать обычный физ раствор для ингаляций через небулайзер.
Дозировка монтелукаста в 4 мг используется в педиатрической практике и возможно это одна из причин не эффективности терапии ,согласно инструкции к данному препарату в возрасте 19 лет рекомендуемая дозировка уже составляет 10 мг (1 таб).
Антигистаминные препараты дезлоратадин не являются основным препаратами в лечении бронхиальной астмы ,в развитии симптомов гистамин играет не самую главную роль ,а на другие вещества ,которые вовлечены в реакцию антигистаминные препараты не влияют.
Основа терапии составляет ингаляционная терапия - могут быть использованы дозированные аэрозольные ингаляторы,в состав которых входит противовоспалительный компонент и средство расширяющее бронхи, например,будесонид + формотерол 160/4,5 мкг (симбикорт / формисонид) , согласно инструкции к препарату он может быть использован в качестве базисной терапии и по потребности.
Дозировка подбирается и корректируется по результатам осмотра (терапевт / пульмонолог ) ,но в большинстве случаев используется схема использования препарата 2 раза в день по 1 ингаляции (утром и вечером) и до 6 ингаляций по потребности в течение дня.

Рекомендуется спать с закрытыми окнами ,так как если есть подозрение на реакцию на пыльцу не пик цветения - раннее утро.

Рекомендуется спать с возвышенным положением головного конца кровати,подложить дополнительную подушку.

Светлана Абасова5 Июля

2.0

Здравствуйте, Юлия!
В таких случаях , чтобы понять причину кашля необходимо пройти дополнительное обследование:
1. Спирометрия с медицинской пробой для исключения бронхообструктивных заболеваний, например бронхиальная астма.
2. Анализ крови на общий иммуноглобулин Е (для оценки аллергофона).
3. Консультация лор врача и при подобных симптомах рекомендовано пройти ФГДС с тестом на хеликобактер пилори, для исключения ларингофарингеального рефлюкса, который так же может быть причиной кашля в ночное время.
По результатам обследований очно обратиться к врачу пульмонологу.

Ингаляции с минеральной водой следует отменить, т.к. такое лечение не безопасно и не имеет никакой доказательной базы.
Монтелукаст в дозировке 4 мг у взрослых людей не эффективен , в таких случаях можно принимать дозу 10 мг в вечернее время.

Надежда ЕршоваВчера в 13:23

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте,Юлия
При приступообразном кашле в горизонтальном положении и предполагаемой аллергии на пыльцу растений при наличии чихания,зуда и заложенности носа можно предполагать что кашель связан с назальным затеком-стеканием слизи из носа в нижние дыхательные пути.
В подобной ситуации,кроме приема Монтелукаста в дозировке 10 мг 1 раз в сутки,обычно рекомендуется применение двухкомпонентных назальных спреев-Риалтрис,Дуоназе, Момат Рино Адванс- содержат антигистаминный компонент в сочетании с аналогом Назонекса, за счёт чего уменьшается чихание, выделения из носа,зуд носа .
Большую роль при сезонной аллергии имеют профилактические мероприятия- перед выходом на улицу использование барьерных назальных спреев Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов.
В сезон цветения на улице рекомендуется надевать очки,
эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни в сезон поллинации,снижает потребность в лекарствах);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами; ограничение времени пребывания на открытом воздухе в утренние и дневные часы; смена одежды и душ после возвращения с улицы для удаления пыльцы с кожи и волос.
Всего доброго.