Что вас беспокоит?
Очный осмотр стоматолога
Здравствуйте. Мой вопрос с зубами для меня все ещё на повестке дня. Сходила я к стоматологу, принесла КТ, но мне дали понять, что его смотреть не будут, я предложила сделать снимок, но мне сказали, что аппарат сломан. На очном осмотре зуб 7 с права снизу который меня волнует изначально, не вызвал у врача особых опасений, сказал врач, пломба стоит и пусть стоит, но сейчас у меня менструация и я его чувствую и он распирает. По исследованиям КТ которые я здесь прилагала, врач сравнивая анализ КТ полученный здесь и сделав осмотр не подтвердил кариес на других зубах. Вы можете мне точно сказать что происходит в 7 зубе снизу справа. КТ прилагаю. https://disk.yandex.ru/d/eIc2TPEA7eUtbQ
Здравствуйте, Елизавета. КТ- исследование поставила на скачивание. Изучу и чуть позже напишу Вам.
7 зуб когда был пролечен? Сколько времени прошло с лечения?
Здравствуйте. Лечение было давно около 7 лет назад, пломба стоит цементная фуджи, есть небольшой скол пломбы сверху, зуб изначально был чувствительным после лечения, особенно в холодное время года.
Посмотрела КТ. По исследованию можно предположить наличие глубокой кариозной полости на 7 зубе. В подобной ситуации рекомендуется полноценное лечение зуба.
Визуально в полости рта, конечно, не видна полость. Но доктор перед лечением зуба должен ознакомиться с КТ
Также важно проверить жизнеспособность пульпы. Если термопроба и ЭОД( электроодонтодиагностика) покажут изменения, проводится удаление нерва
Здравствуйте!
Попробуем разобраться в вашем вопросе.
Получается врач самостоятельно не смотрел КТ? Был проведен только осмотр?
Дело в том, что кариес под пломбами или на контактной поверхности можно и не увидеть на клиническом осмотре, в таких случаях и помогает КТ для диагностики.
КТ загружается. Посмотрю и отпишусь по результатам.
Здравствуйте. Нет не смотрел. Я взяла описание КТ с данного сайта и он сравнивал описание и очно смотрел, но мы так и не пришли к общему мнению.
Поняла Вас. КТ загрузится и я отпишусь.
Ознакомилась с КТ. Вспомнила ваше предыдущее обращение. Мое мнение остается прежним. По КТ можно предположить:
Справа сверху:
6 зуб-кариес пол пломбой.
5 зуб-кариес на контактной поверхности со стороны 6 зуба.
Слева сверху:
7 зуб-кариес на контактной поверхности со стороны 8 зуба.
Снизу слева:
6 зуб-кариес на контактной поверхности.
Снизу справа:
6 зуб-кариес.
7 зуб-кариес довольно глубокий.
На клиническом осмотре можно и не увидеть кариес, так как он либо на контактной поверхности, либо под пломбами. То есть было бы хорошо, чтобы врач еще посмотрел КТ, а не опирался только на осмотр. Поэтому хорошим вариантом может быть замена стоматолога, который посмотрит и КТ.
Ирина, скажите, я сейчас не смогу пойти к стоматологу, у меня менструация и достаточно тяжелая, отягощенная эндометриозом. Скажите, на 7 зубе могу я как-то снять сейчас этот дискомфорт с зуба, ибупрофен выпить? И еще может обработать пока этот зуб фторлаком? Скажите, там видно кариес на 7 зубе снизу и как вы считаете есть возможность спасти пульпу?
Тогда рекомендуется обратиться к стоматологу после окончания менструации при хорошем самочувствии.
Обработка фтор лаком в данном случае не даст результата.
Если нет противопоказаний к приему, то при сильной боли обычно в таких случаях рекомендуется прием НПВС(Ибупрофен, Нимесил), строго по инструкции.
Кариозный процесс достаточно близко к пульпе. Когда врач уберет старую пломбу, кариозные процессы, если над пульпой останется слой хорошего, твердого дентина, то лечение будет по глубокому кариесу. Если же кариозные процессы будут доходить до пульпы и соответственно нерв во время лечения вскроется, то тогда уже может потребоваться полноценное эндодонтическое лечение, то есть с удалением пульпы.
Спасибо за развернутый ответ!
Принятый ответ
Была рада Вам помочь! Будьте здоровы🙏
Здравствуйте!
Ссылку на КТ исследование увидела, буду изучать, отпишусь как загрузится.
Сможете ли сделать и к вопросу прикрепить фотографию самого зуба, чтобы оценить как он выглядит в полости рта?
Здравствуйте. Фото загрузила.
Благодарю вас, ознакомилась с КТ и фотографией(вспомнила предыдущий вопрос).
Так как судя по КТ(странно, что его специалист не стал смотреть) кариозный процесс находится в непосредственной близости к полости зуба(нерву), поэтому по описанию можно предположить развитие пульпита - то есть воспаления в нерве.
В таком случае показано эндодонтическое лечение, то есть удаление нерва.
Здравствуйте, Елизавета!
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в вашем вопросе .
Ссылку на кт увидела, буду загружать.
Скажите, как давно ставили пломбу на семерку?
Врач кт не смотрел получается?
Здравствуйте. Пломба стоит уже 7 лет.
Врач КТ не смотрел.
Елизавета, мы смотрели кт уже ваше да?
Знакомое просто по снимкам
Да, вы уже смотрели мое КТ.
На 7 есть кариозный процесс под пломбой, как говорила ранее.
При чем она достаточно близко к нерву расположена и есть риск, что придется лечить каналы.
Врач безусловно будет аккуратно работать на дне полости, возможно получится сохранить нерв 🙏
Скажите мне, существуют же методы спасти пульпу. Почему их используют не так часто? Живой зуб это же совсем другое дело.
Дело в том, что окончательное решение по сохранению пульпы может принимается после окончания препарирования. Когда все кариозные ткани убрали, смотрим что осталось.
Если пульпа просвечивает, то можно не вскрывать. Но делать рентген контроль, через 3-6-12 месяцев, чтобы не упустить периодонтит.
У взрослых реже используется методы прямого покрытия пульпы, нежели у детей и подростков. В виду их растущего организма, шансы на успешное сохранение пульпы гораздо выше.
А как сейчас лечат пульпит? Сколько этапов? Что включают в себя этапы? У меня повышенная чувствительность к боли. И инфильтрационная анестезия действует плохо.
Если плохо берет анестезия, тогда можно за 40 минут до приема принять Нурофен. Он усилит действия анестетика.
Этапы лечения каналов ( если потребуется):
1. Раскрывают полость и находят все каналы.
2. Удаляют из каждого канала нерв.
3. Промывают каналы и расширяют их.
4. Высушивают и пломбируют.
Пломбирование проходит в 1 посещение, а во второе уже просто ставится постоянная пломба.
Я поняла. Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Клкт поставила на скачивание.
Кариес под пломбой и на контактной поверхности почти всегда невозможно увидеть очно, только на рентгеновском снимке.
Получается врач рентген вообще не видел, верно?
Здравствуйте. Врач рентген не видел.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20201 ответ
- 29 Января 202311 ответов
- 21 Апреля 202318 ответов
- 27 Августа 202314 ответов