Что вас беспокоит?
Предгравидарная подготовка
Результаты: ТТГ 2.08 МЕ (реф. 0.4-4) Т3 свободный 4.41 (3-5.6) Т4 свободный 10.93 (9-19.05) АТ-ТГ 5.90 (меньше 4,11) АТ-ТПО меньше 3.0 (меньше 5.6) АТ-ТТГ 0.52 (меньше 1.5) Ферритин 49 Пролактин 472 мМЕ/л (109-557) На 4 день цикла: ЛГ 2.25 (фолик.фаза 1.80-11.78) ФСГ 5.7 (фолик.фаза 3.03-8.08) Эстрадиол 68 (фолик.фаза 77-921) Тестостерон 0.81 (0.52-1.72) ГСПГ 22.6 (18-114) ДЭА-SO4 5.6 (2.6-13.9) Индекс свободного тестостерона 3.6% (0.8-11%) 17-ОН-прогестерон 1.14 (фолик. фаза меньше 3.18) 24 февраля было раздельное выскабливание по причине замершей беременности на сроке 6 недель. Беременность была первая, наступила с первого ПА без контрацепции. Планируем беременность снова. Есть повод насторожиться? Чувствую себя хорошо, цикл регулярный 28-30 дней, менструации не обильные по 4 дня. Умеренные силовые тренировки. Единственное, нервная и напряженная работа.
Добрый день
По представленным анализам отклонений я не вижу. Гормональный фон, ТТГ, пролактин и ферритин в пределах нормы.
Однократная замершая беременность чаще всего связана со случайными хромосомными нарушениями эмбриона и не означает, что ситуация повторится. То, что беременность наступила самостоятельно с первого цикла, — хороший прогностический признак.
На этапе планирования рекомендую прием фолиевой кислоты 400 мкг/сут, йода 200 мкг/сут (при отсутствии противопоказаний со стороны щитовидной железы), витамина D 1000–2000 МЕ/сут. Дополнительного лечения по представленным анализам не требуется.
Спасибо
Пожалуйста была Рада помочь вам 🌷
Скорейшего наступления беременности
Здравствуйте!
По представленным результатами исследования крови, гормонального профиля отклонений не описано. Все показатели находятся в пределах нормы. Дефицита витамина D не отмечается, ферритин в норме. Планировать беременность можно.
Один эпизод замерший беременности связан, как правило, с хромосомными аномалиями. К счастью, повторно замершие беременности обычно не происходят.
На этапе прегравидарной подготовки дополнительно рекомендуется принимать фолиевую кислоту 400 мкг, йодомарин 200 мг, витамин D 2000МЕ
Спасибо большое 💛
Желаю Вам скорейшего осуществления репродуктивных планов 🙏все получится
Спасибо большое 💛
Дьбрый день, Анастасия! По гормонам причин для волнения нет. Беременность на ранних сроках в основном прерывается по причине хромосомных аномалий в яйцеклетке в конкретном цикле. Следующую беременность можно планировать через 3 месяца. Начать принимать за 1-2 месяца до зачатия фолиевую кислоту по 400 мкг вместе с мужем, узи сделать и если все нормально, то можно планировать беременность.
Здравствуйте, Олег Владимирович. В феврале произошла замершая беременность. По восстановлении цикла в марте сдала фемофлор скрин (кроме гарднереллы в ничтожно малом количестве ничего не обнаружено, лактобаутерии в отличном объёме), цитологию (NILM) и узи (результат без особенностей). Всё это время принимала фемибион 1 и фортедетрим 4000 (живу в районах крайнего севера). Супруг также принимает фолиевую кислоту и поливитамины
Принятый ответ
Повода для серьёзной тревоги по этим анализам после одной замершей беременности не видно: показатели в целом совместимы с нормальным гормональным фоном и возможностью повторного планирования.
ТТГ 2,08, свободные Т3 и Т4, антитела к рецептору ТТГ — в пределах нормы, поэтому признаков гипотиреоза или болезни Грейвса нет. Незначительное повышение АТ-ТГ при нормальном АТ-ТПО и нормальном ТТГ само по себе не требует лечения и не объясняет замершую беременность; достаточно контролировать ТТГ при наступлении беременности и далее в первом триместре примерно каждые 4 недели. Ферритин 49 — приемлемый запас железа, пролактин в пределах референса и лечения не требует.
ЛГ, ФСГ, андрогены и 17-ОН-прогестерон нормальные; немного сниженный эстрадиол на 4-й день цикла при регулярных менструациях сам по себе не является диагнозом и часто не имеет клинического значения. При цикле 28–30 дней и беременности, наступившей с первого цикла без контрацепции, признаков бесплодия по описанию нет.
Одна замершая беременность на малом сроке чаще всего связана со случайной хромосомной ошибкой эмбриона, а не с «поломкой» в организме женщины. Расширенное обследование на невынашивание обычно рассматривается после двух и более потерь беременности, если нет дополнительных факторов риска.
Для подготовки достаточно принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, проверить общий анализ крови, витамин D по возможности, иммунитет к краснухе и ветряной оспе, исключить курение, алкоголь, перегрузки и хронический недосып. Планировать беременность можно после восстановления цикла и хорошего самочувствия; срочная очная оценка нужна при задержке с положительным тестом и болях с одной стороны, обильном кровотечении, температуре, резкой слабости или сильной боли внизу живота.
Здравствуйте, Ара Леонидович. С замершей беременности прошло более 4 месяцев. По восстановился цикла сдавала Фемофлор скрин (лактобактерии в отличном объеме, кроме гарднереллы в ничтожно малом количестве ничего не обнаружено), цитологию (NILM), УЗИ (без особенностей). С января принимаю фемибион 1 и фортедетрим 4000 на постоянной основе (живу в районах крайнего севера). Муж принимает фолиевую кислоту и поливитамины более трех месяцев)
Через 4 месяца после замершей беременности при восстановленном регулярном цикле, нормальном УЗИ, NILM по цитологии и спокойном Фемофлор-скрине оснований откладывать планирование по описанию нет.
Небольшое количество Gardnerella при хорошем количестве лактобактерий и отсутствии запаха, зуда, жжения, боли или патологических выделений лечить не нужно: это может быть вариантом влагалищной микрофлоры. Свечи, антибиотики или «восстановление флоры» в такой ситуации не повышают шанс беременности и могут, наоборот, нарушить нормальную микробиоту.
После одной замершей беременности на сроке 6 недель расширенное обследование на тромбофилии, иммунологические причины, кариотипы и инфекции обычно не требуется, если нет повторных потерь, тромбозов, тяжелого семейного анамнеза или находок по УЗИ. Наиболее частая причина такой ранней остановки развития — случайная хромосомная ошибка эмбриона, и после одной потери прогноз на следующую беременность обычно хороший.
Фолаты принимать стоит продолжать; витамин D 4000 МЕ в сутки допустим при дефиците, но при длительном приёме лучше контролировать 25-ОН витамин D, кальций крови и креатинин, чтобы не уйти в избыток. Мужской приём фолиевой кислоты и поливитаминов более 3 месяцев уже перекрывает цикл сперматогенеза; дальше ключевыми остаются сон, отказ от перегрева, курения, алкоголя и регулярная половая жизнь 2–3 раза в неделю.
При положительном тесте можно сдать ХГЧ в динамике через 48 часов и сделать УЗИ примерно в 6–7 акушерских недель, когда уже ожидается плодное яйцо в матке и часто сердцебиение.
Спасибо большое за подробный ответ
Анастасия, добрый день.
Подобные результаты, обычно, расценивают как норму. В принципе, если цикл регулярный, сдавать анализы на гормоны необходимости нет.
Чаще всего, причины неразвивающейся беременности на ранних сроках - это оплодотворение яйцеклетки дефектным сперматозоидом, хронический эндометрит или недостаточность лютеиновой фазы, случайные хромосомные аномалии и гематологические заболевания и состояния.
В принципе, 1 потеря в анамнезе - это, в основном, случайная хромосомная аномалия, которая никогда больше может не повториться
Поняла. Спасибо. Нужно ли дообследоваться для профилактики этих причин?
Обычно, одна потеря - не повод для дообследования
Поняла. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20151 ответ
- 12 Января 20161 ответ
- 6 Мая 20172 ответа
- 23 Апреля 20181 ответ