Что вас беспокоит?
Постоянно болит голова, сделали мрт, прокоментируйте
Мальчик 15 лет. В субботу утром встал, почувствовал анемение н нижней правой части лица, стала коверкаться речь. Подумал, что отлежал. После завтрака отпустило. Прсле обеда поднялось давление 150/100 (вес 65, рост 177), вызвали скорую. Забрали в педиатрический отделение, капают магнезию и кавинтон На этом пока все, диагноза точного поставить не могут. Сделали вчера мрт, результаты прикрепляю. Давление после капельниц нормализировалось. Может ли воспаление в пазухах вызывать скачки давления, надо ли делать операцию из-за кисты?
Здравствуйте
По МРТ со стороны головного мозга патологии нет
Кисты пазух чаще всего последствия орви , только наблюдаем , кт или МРТ раз в год , оперативного лечения не требуется ,в таких случаях лучше очно проконсультироваться с оториноларингологом.
Здравствуйте , Спасибо. Что можете сказать по поводу получаемого лечения? Диагноза еще не поставили, просто наблюдают и капают кавинтон
Здравствуйте.
При выявлении кист в пазухах носа рекомендуется консультация детского ЛОР-врача для принятия решения о необходимости проведения оперативного лечения. К повышению артериального давления кисты не приводят. Скажите,пожалуйста, ранее подобных приступов не наблюдалось? Речь сейчас полностью восстановилась?
Добрый день, да, речь восстановилась. Осталась головная боль. Необходимо ли скорректировать лечение? Диагноза врачи еще на поставили, а просто капают кавинтон
Уточните еще,пожалуйста, несколько моментов,чтобы максимально помочь разобраться в Вашей ситуации. В какой области, как правило, болит голова? Тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукочувствительностью сопровождаются боли? Как давно беспокоят боли?
Голова болит периодически, в основном в лобной и в височной части. Остальных симптомов не наблюдается, что Вы перечислили
По описанию можно заподозрить проявления мигрени и синусита. По поводу синусита обычно рекомендуется проведение консультации ЛОР-врача. При мигрени обычно рекомендуется прием циннаризина.
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны врождённые индивидуальные особенности строения. Патологии в таких случаях нет.
А вот по придаточным пазухам носа вероятнее есть синусит, который и может давать постоянные головные боли. В таких случаях в первую очередь рекомендуется консультация оториноларинголога для принятия решения о дальнейшей тактике ведения: только антибиотики или ещё и пункция пазух.
Сколько по времени длились симптомы онемения и затрудненой речи? До 60 минут? Так может проявляться мигренозная аура при мигрени
Здравствуйте, да, в течении часа все нормализовалось. Осталось головокружение и головная боль. Поюс добавилось давление. Кроме кавинтона и магнезии, мне кажется, необходимо скорректировать лечение ?
В первую очередь обязательно лечение синусита у оториноларинголога. Потом наличии головной боли при синусите может рекомендоваться пункция для промывания + назначаются антибиотики. Невролог не может назначить лечение.
При синусите показана госпитализация в лор-отделение.
Описанные симптомы могут быть в рамках мигрени с аурой. Пои синусите может быть не просто головная боль, но и провоцирование приступа мигрени
Ни кавинтон, ни другие ноотропы не используются для лечения мигрени и других головных болей. Они не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Магнезия назначена вероятнее из-за повышенного АД,но и для снятия ауры ее назначают(только в момент самой ауры, если она не проходит в течение часа)
Здравствуйте!
Размер кисты большой, она субтотально(почти полностью) занимает правую гайморову пазуху.
В таких случаях рекомендуется плановая консультация лор-врача.
Если эта киста мешает дышать, вызывает заложенность носа или тяжесть в щеке, ее удаляют планово с помощью эндоскопии.
По головному мозгу изменений не выявлено. Киста не может быть причиной описанного состояния.
В таких случаях исключается мигрень с аурой.
Здравствуйте, подскажите лор понятно. А по неврологии что лечить? Кроме кавинтонв и магнезии лечения достаточно? Это одноразово или могут повторяться приступы?
Какой предварительный диагноз ставят ребенку?
Никакой, под вопросом ВСД, ждут результаты крови и сделали энцефалрграмму, но ответа еще с диагностики на данный момент нк передали
ВСД по рамкам современной медицины устаревший диагноз, который диагнозом уже и не является.
Можно получить консультацию врача-цефалголога(это специалист по мигрени) для верной постановки диагноза.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 2х, максимум 3х раз в неделю, 14 дней в месяц (при частом приеме нпвс формируется лекарственно индуцированная головная боль, другой вид головной боли), рекомендуется сразу использовать нпвс, так эффективность будет выше, чем если купировать боль в уже развернутом приступе. Либо используют напроксен (с 15 лет идет).
Очень важны немедикаментозные методы - соблюдение режима дня, сон, полноценное питание, физическая активность.
В международных публикациях возможно у подростков для купирования тяжелых приступов мигрени кроме нпвс, использовать специфические противомигренозные препараты-триптаны, в РФ они противопоказаны до 18 лет в связи с отсутствием клинических исследований в РФ и трудностями в переписывании оф.инструкции.
Есть данные о безопасности суматриптана, золмитриптана, ризатриптана, дозы рассчитываются так же по весу и назначаются по решению врачебной комиссии с подписанием представителем ребенка информированного согласия.
Триптаны не рекомендуется использовать более 9 раз в месяц.
Если 2 и более приступа мигрени в месяц, тяжелые и длительные приступы мигрени, низкая эффективность терапии, купирующей приступ мигрени, тогда назначается профилактическое лечение, к примеру, циннаризин на 3 месяца курсом минимум(1,5 мг/кг/сутки у детей с массой тела менее 30 кг и 50 мг/сутки у детей с массой тела более 30 кг) или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин) или антиконвульсанты(топирамат, вальпроевая кислота) или б-блокаторы(пропранолол).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Здравствуйте
По приложенному описанию мрт выявленные изменения которые могут быть интерпретированы как признаки отёка и воспалительного содержимого решетках и лобной пазухе слева, что может быть признаком острого воспаления в пазухах-синусита, который как правило проявляет себя головными болями, заложенность носа выделениями из носа, кашлем или нарушением обоняния, также по описанию мрт отмечено наличие кисты (то есть шарика с жидкостью внутри в правой гайморовой пазухе), который вероятно занимает практически полностью объем пазухи и может быть одной из причин болевых ощущений в области правой щеки если давит на стенки пазухи, а также может блокировать соустье с пазухой и быть причиной хронического воспаления
Но стоит отметить что мрт не является достоверным методом оценки состояния пазух, так как используется для исследования мягких тканей в том числе головного мозга, а пазухи носа являются костными структурами и лучше видны на КТ, поэтому в таких случаях для более полноценного понимания состояния пазух и необходимости хирургического лечения в первую очередь рекомендуют выполнить КТ пазух носа.
Онемение лица, повышение артериального давления, а также нарушение речи подобные находки в пазухах как правило сами по себе не вызывают
Уточните как дышит нос, есть ли насморк, головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях? Были ли признаки простуды или орви перед тем как возникли описанные проявления?
Добрый день. Последние месяцы простуды не было, насморка тоже. нос постоянно забит, дышит плохо, но ничего не течёт. Лор в прошлом году осматривал, сказал, что искривление перегородка и поэтому трудности с дыханием
В таких случаях для понимания причин затемнения в пазухах в первую очередь рекомендуют выполнить КТ пазух носа, а также осмотр полости носа и носоглотки у лор-врача с помощью эндоскопа для исключения признаков стекания гноя из среднего носового хода- то есть признаков воспаления в пазухах (лобной и решетках)
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать солевым раствором, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день не менее 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Также в таких случаях как правило рекомендуют применять антибиотик внутрь для купирования воспаления в пазухах
Кроме того в таких случаях может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуры у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Здравствуйте.
Воспаление/киста в пазухе не объясняют онемение части лица, нарушение речи и подъём давления до 150/100.
Эти симптомы в первую очередь требуют наблюдения и оценки именно неврологом/педиатром. Хорошо, что ребёнок сейчас находится в стационаре.
По описанию МРТ грубой патологии головного мозга не выявлено. Из ЛОР-находок описана крупная киста правой верхнечелюстной пазухи и изменения в лобной/решётчатой пазухах слева.
Но! МРТ не лучший метод для оценки пазух. Для решения вопроса, нужна ли операция, обычно выполняют КТ околоносовых пазух и очный осмотр ЛОР-врача с эндоскопией носа.
Киста гайморовой пазухи сама по себе не всегда требует удаления. Операция обсуждается, если есть стойкая заложенность носа, боли/тяжесть в проекции пазухи, блок соустья, повторяющиеся синуситы или почти полное заполнение пазухи с клиническими жалобами.
С учётом того, что нос постоянно заложен и плохо дышит, после стабилизации состояния стоит планово обратиться к ЛОР-врачу с диском МРТ и выполнить КТ пазух. Но текущий эпизод с речью и онемением это не от кисты, его нужно разбирать по неврологии.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20172 ответа
- 20 Июня 201818 ответов
- 13 Октября 20191 ответ
- 5 Июня 202043 ответа