Что вас беспокоит?
Глазные выделения
В июне 2024 года у меня впервые возник конъюнктивит. Самостоятельно приобрёл в аптеке глазные капли от конъюнктивита, точное название препарата, к сожалению, не помню. В дальнейшем, в июле, августе и сентябре 2024 года, конъюнктивит неоднократно рецидивировал. В августе применял глазные капли Сигницеф. Примерно с этого периода также появились выделения из глаз в виде прозрачной или беловатой тягучей слизи. В сентябре 2024 года офтальмологом было назначено следующее лечение: — Тобрадекс — по 1 капле 3 раза в день в оба глаза, курс 7 дней; — глазная мазь Флоксал — закладывать за нижнее веко обоих глаз 2 раза в день, утром и вечером, курс 7 дней; — гидрокортизоновая глазная мазь 0,5% — наносить на кожу вокруг глаз на ночь, курс 7 дней; — с 8-го дня Деринат — по 1 капле в оба глаза и интраназально 2 раза в день, курс 10 дней. После проведённого лечения симптомы конъюнктивита прошли и рецидивов больше не было. Однако выделения из глаз в виде прозрачной/беловатой тягучей слизи сохранились и продолжаются до настоящего времени. Больше всего слизи скапливается за ночь. Утром я удаляю её ватной палочкой. В течение дня слизь также периодически появляется. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано длительное сохранение таких слизистых выделений после перенесённых рецидивирующих конъюнктивитов? Какие обследования в данном случае целесообразно пройти и какое лечение может потребоваться для устранения этой проблемы?
Здравствуйте. По описанию картина похожа на хроническое вялотекущее воспаление конъюнктивы. Чтобы точно понимать, чем лечить, необходимо взять мазок отделяемого конъюнктивы на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Перед взятием мазка ничего не капают в глаза минимум 5 дней. Мазок сдают утром, не умываясь.
По результатам будет понятно, требуется ли какая-то конкретна антибактериальная терапия или нет.
Помимо этого, можно пройти курс антиоксидантной терапии курсом в течение месяца. Капают капли Эмоксипин и Тауфон по 3 раза в день.
Посмотри, пожалуйста, прикрепил результат анализа от 2025 года, такой анализ необходим?
Здравствуйте. Ознакомилась описанием ситуации и фото. Симптомы наиболее характерны для синдрома сухого глаза, той его формы, когда нарушен состав слезы из-за нарушения обмена веществ в организме и дисфункции мейбомиевых желез века. Спровоцировать могло как само воспаление при конъюнктивите, так и применение лекарств с консервантами в составе. При этом состав слёзной плёнки нарушается и она может скатываться в слизистые комочки, выделения, нити и т. д., и именно для синдрома сухого глаза характерно столь длительное течение. А так как слеза обладает бактерицидными свойствами, то и инфекция присоединяться может часто.
Для подтверждения диагноза желательно сделать пробу Ширмера и пробу Норна у офтальмолога, первая определяет количество вырабатываемой слезы, вторая показывает ее качество, на сколько хорошо увлажняется глаз.
В подобных случаях рекомендуется прокапать капли с антисептическим действием Пикторид или Бактавит или Окуларис-антисепт 4 раза в день 7 дней, через 10-15 минут капли нормализующие состав слезы - Систейн-баланс или Оптинол -липид-баланс или Артелак ночной 4 раза в день 1 месяц. Через 10-15 минут капли, нормализующие слизистый слой слёзной плёнки, Баларпан-Н 3 раза в день 1 месяц. На ночь закладывать мазь Витапос (предпочтительно) или гель Хило-гель или Визмед-гель в течение месяца. Утром и вечером во время умывания делать массаж края век кончиками пальцев круговыми движениями с блефарогель-1 в течение месяца. Непосредственно перед массажем можно делать теплые компрессы ватными дисками, смоченными в теплой воде, на 3 минуты примерно. Это нужно, чтобы во время массажа хорошо разжижался и отходил секрет сальных желез века, которые регулируют состав слезы.Пишите, если остались вопросы , буду рада помочь.
Спасибо за ответ. Уточните, пожалуйста: правильно ли я понимаю, что прозрачная/беловатая тягучая слизь, которая преимущественно скапливается за ночь и сохраняется уже около двух лет, может образовываться именно из-за нарушения слёзной плёнки и дисфункции мейбомиевых желёз?
В марте 2025 года я уже сдавал посев с конъюнктивы: выявлен скудный рост Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus 10²–10³, при норме менее 1×10⁴. Учитывая этот результат и отсутствие выраженного покраснения глаз, считаете ли Вы необходимым применение антисептических капель сейчас?
И ещё уточните, пожалуйста: при очном обследовании, помимо проб Норна и Ширмера, нужно ли отдельно оценить состояние и проходимость мейбомиевых желёз, а также качество их секрета?
1. Уточните, пожалуйста: правильно ли я понимаю, что прозрачная/беловатая тягучая слизь, которая преимущественно скапливается за ночь и сохраняется уже около двух лет, может образовываться именно из-за нарушения слёзной плёнки и дисфункции мейбомиевых желёз?
Да, верно.
2. В марте 2025 года я уже сдавал посев с конъюнктивы: выявлен скудный рост Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus 10²–10³, при норме менее 1×10⁴. Учитывая этот результат и отсутствие выраженного покраснения глаз, считаете ли Вы необходимым применение антисептических капель сейчас?
Это микроорганизмы, которые присутствуют на коже и слизистой человека в норме. Они могут активно размножаться и вызывать воспаление только при снижении иммунитета. Слеза в норме обладая бактерицидными свойствами препятствует их избыточному размножению. Но, учитывая что слезная пленка у вас нарушена, провести санацию с помощью антисептических капель вначале лечения будет не лишним. Это не антибиотики, их применение безопасно и может проводиться с профилактического целью.
3. И ещё уточните, пожалуйста: при очном обследовании, помимо проб Норна и Ширмера, нужно ли отдельно оценить состояние и проходимость мейбомиевых желёз, а также качество их секрета?
Да, желательно. Обычно оценка желез проводится не отдельно, а в комплексе с обычным осмотром: когда врач смотрит глаз на щелевой лампе, он также осматривает и край века, оценивая состояние желез, может слегка надавить на край века, чтобы посмотреть характер выделяемого секрета. Но не все врачи так делают пи каждом осмотре глаз, на всякий случай сакцентируйте на этом внимание врача при следующем визите, чтобы точно посмотрел.
Здравствуйте! По описанию и фото можно предположить развитие синдрома сухого глаза и дисфункции мейбомиевых желез (нарушения работы сальных желез век). Обычно ввиду нарушения работы желез происходит нарушение стабильности слезной пленки.
Для подтверждения диагноза рекомендуется сделать пробу Ширмера и пробу Норна у офтальмолога, первая определяет количество вырабатываемой слезы, вторая показывает ее качество, на сколько хорошо увлажняется глаз. Из-за неправильного состава слеза скатывается в слизистые комочки, может легко присоединяться инфекция из-за снижения бактерицидных свойств слезы.
В подобной ситуации рекомендуется закапывание вязких увлажняющих глазных капель Хиломакс Комод, Оптинол глубокое увлажнение или Систейн Баланс по 1 капле до 6 раз в день. Обычно курс длительный и составляет не менее месяца, иногда до 3 месяцев. Капли достаточно вязкие, восполняют дефицит влаги и восстанавливают стабильность слезной пленки.
Совместно рекомендуется гигиена и массаж век утром и вечером регулярно, для восстановления работы сальных желез, а тем самым восстанавливая липидного слоя слезной пленки:
- очищение век теплой водой или с помощью блефаросалфеток, или блефарошампуня
- разогревающий компресс 10 минут
- массаж век с Блефарогелем-2 слегка давящими движениями вдоль ресничного края и по направлению к глазной поверхности
- закапывание антисептических капель после массажа Пиклоксидин/Окомистин по 1-2 капле в каждый глаз
В питании стоит увеличить потребление продуктов, богатых омега -6 и омега-9, витаминами А и Е, возможен прием добавок омега-6,9 курсом 1 месяц. Курсы проводят 2 раза в год. Данные препараты способствуют стабильности слезной пленки и правильной работе сальных желез.
Если у Вас есть вопросы, спрашивайте.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Для уточнения и определения тактики лечения назначается дообследование: мазок с конъюнктивы на микроскопию, мазок с конъюнктивы на посев и определения чувствительности к антимикробным препаратам, проба Норна и тест Ширмера
Перед сдачей мазков нельзя капать какие либо капли минимум 5 дней
Правильно ли я понимаю, что имеющийся у меня посев конъюнктивы от марта 2025 года со скудным ростом Staphylococcus aureus 10²–10³ уже недостаточно актуален и Вы рекомендуете повторить исследование сейчас? И нужно ли при подозрении на дисфункцию мейбомиевых желёз отдельно оценивать качество и выделяемость их секрета?
Здравствуйте ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными фото глаза.
Визуально признаков активного воспаления слизистой глаза нет, для подтверждения отсутствия воспаления можно сделать мазок с конъюнктивы на определение микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.
Похоже на проявление синдрома сухого глаза, для подтверждения необходимо провести пробы Норна и Ширмера (определение слезопродукции и нарушения слезной пленки). В таких случаях рекомендуются увлажняющие капли Катионорм/Окутиарз гидро 4 раза в день 1 месяц.
Подскажите пожалуйста, как со зрением, есть ли изменение рефракции (наличие близорукости/дальнозоркости/астигматизма)? Делали ли замеры у офтальмолога на широкий зрачок после закапывания капель?
Да, в апреле 2026 года проходил обследование в МНТК «Микрохирургия глаза». В выписке указана миопия слабой степени обоих глаз. По визометрии: OD — Sph −2,5, острота зрения с коррекцией 1,0; OS — Sph −2,5, острота зрения с коррекцией 1,0. Данных об астигматизме в выписке не указано.
Также у меня диагностированы периферические ретинальные дегенерации обоих глаз, проводилась лазеркоагуляция сетчатки. Осмотр глазного дна, насколько помню, проводился с расширением зрачков, но не могу точно сказать, измеряли ли рефракцию именно после закапывания капель и на широкий зрачок.
Подскажите, нужно ли при очном осмотре дополнительно оценить функцию мейбомиевых желёз: состояние их устьев, качество и выделяемость секрета? Или проб Норна и Ширмера будет достаточно?
Проб будет достаточно, при наличии миопии использование очковой коррекции обязательно на постоянной основе
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202318 ответов
- 25 Января 20241 ответ
- 13 Февраля 202468 ответов