Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №696631

Что вас беспокоит?

Медикаментозный аборт

Добрый день! Нахожусь в процессе медикаментозного прерывания беременности по причине анэмбрионии. К сожалению, второй раз за год, была замершая беременность. В этот раз врач сказал ничего не надо для профилактики осложнений, а старые назначения уже не найду. Очень боюсь осложнений в виде воспаления, эндометрита и тд. Как помочь эндометрию максимально быстро и безболезненно восстановиться- может физиопроцедуры какие-то?и необходимы ли какие-то препараты для профилактики осложнений ( если не ошибаюсь в прошлый раз назначали антибиотик и метронидазол)

4 Декабря 2021·Просмотров: 2579·Марина

Добрый день.
На каком именно этапе вы находитесь?
Если уже сделали и нет никаких жалоб, то ничего не нужно принимать.

Алексей, добрый день. Сегодня приняла первую таблетку. В понедельник остальные.

Здравствуйте, рутинно назначать не надо, какой сейчас срок по последним месячным?

Здравствуйте, Мария.
На каком этапе прерывания беременности Вы находитесь?
Сколько всего было беременностей?

Адэль, сегодня приняла первую таблетку. В понедельник остальные. В январе была замершая беременность, в октябре биохимическая, вот в ноябре анэмбриония. Родов не было. Поэтому очень боюсь за эндометрий. В первый раз причиной ЗБ была трисомия

И трисомия, и анэмбриония - это генетические ошибки деления плода.
За эндометрий бояться не нужно - при медикаментозном прерывании -на него патологического влияния не оказывается.
Воспаление, эндометрит - чаще возникают после хирургического прерывания - вакуума, выскабливания
Поэтому на данном этапе ничего принимать не нужно.
Другой вопрос - отчего не получается беременность - Вы были у генетика, сколько лет полных Вам и супругу?
Супруг сдавал спермограмму?

Адэль, у генетика была в январе. Кариотипы сдавали - норма, генетик сказала что именно трисомия по 16 хромосоме - это случайность и нам просто не повезло….в прошлый раз у мужа были спермограмма такая на грани, морфология по Крюгеру 3-4%, поэтому списали на нее. Сейчас уже 10% по крюгеру, мар тест 3%, подвижность а+б 70%. Витамины принимаем и контролируем. Мне 34, мужу 37. Я в полной растерянности, не знаю куда дальше копать чтобы не повторялось. И боюсь проблем с эндометрием

Проблем с эндометрием - бояться не нужно - осложнений после медикаментозного аборта не случается с ним.
Самое главное - чтобы все благополучно отторглась и вышло - и никакого воспаления (эндометрита) не будет.
Генетическая патология - в 99% случайность, бывает к сожалению такое - что и дважды такая случайность происходит.
И трисомия, и анэмбриония - это к сожалению именно генетическая поломка, и смысла Вам искать причину, копать где то в другом месте - показаний нет.
Если это действительно анэмбриония, а не замершая беременность
На каком сроке выявили? Что было по УЗИ? Плодное яйцо росло?

Адэль, по узи (трансвагинально) на сроке 5н4д - плодное яйцо 6,6 мм, на сроке 6н3д ПЯ -9 мм. Желточный мешок отсутствует, эмбрион тем более. Овуляция была на 14 дц.

Принятый ответ

А ХГЧ как рос?

Адэль, крайний раз я сдавала в 5н2д был в норме по срокам 7051. Больше не сдавала, так как у меня и при замершей беременности он рос по нормам, а результата не было..

Здравствуйте!
Марина, При проведении медикаментозного аборта антибиотики мы не назначаем , прием препаратов для прерывания беременности по схеме. Физиолечение не нужно также.
Можете с 1го дня цикла начать Тайм фактор по схеме 3 цикла.

Марина, здравствуйте!
Если прерывание медикаментозное - оно практически не сказывается негативно на эндометрии, поэтому не переживайте. Было бы выскабливание - да, это травмирующая процедура.
Сейчас после прерывания достаточно будет три месяца отдухонуть, витаминотерапия.
По поводу обследования супруг сдавал тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов (Tunel-тест). Если Кариотипы в норме, спермограмма в целом в норме - есть смысл оценить фрагментацию - при повышенной могут наступать неращвивающинся беременности, биохимические, анэмбрионии.
Возраст у Вас молодой- качество клеток ещё не должно страдать (только если есть серьёзные вредности на работе, переносили химию, лучевую терапию - но причины это редкие)

Анна, в том то и дело, что вредносней у нас нет. ДНК фрагрентацию сдавали дважды. В первый раз была 2%, потом была 10 (в период воспаления), но нам сказали тоже норма. Будем пересдавать еще раз тогда. Куда еще в нашем случае можно капнуть?

Марина, и то и то отрицательный результат.
На генетические тромбофилии, АФС синдром, гипергомоцитеинемию обследованы?
HLA можно сдать Вам и супруга, возможно есть совпадение по нескольким локусам.
Генетик Вас консультировал? Иногда генетики назначают обследование на моногенные заболевания, по Кариотипам из не видно. Но это по рекомендациям генетика уже решать

Анна, в первую зб генетик сказала что случайная ошибка. В дальнейшем будет все хорошо, но оказывается нет…сдавала какие то непонятные для меня анализы на мутации ( прикрепила) но по их результатам врач ничего как то и не сказала

Марина, повышен антинуклеарный фактор - нужно с гематологом проконсультироваться, что бы подобрать терапию

Анна, это может давать такие пробоемы с неввнашыванием на раннем сроке?

Принятый ответ

Марина, может теоретически. Но складывается впечатление, что вопрос не в этом, или не только в этом. С генетиком Вам хорошо бы проконсультироваться, и с гематологом
Сдать HLA типирование

Добрый вечер! Медикаментозный аборт тем и отличается от хирургического, что никакой антибактериальной терапии не надо, т.к. нет вмешательства в полость матки. А вот то, что уже второй раз такая проблема. Это плохо. Вам бы хорион отправить на генетическое обследование

Мария, здравствуйте! Почитала Вашу историю. Если кариотипы в норме, фрагментация у мужа в норме, есть смысл сдать ещё анализ на НLA типирование 2 класса, анализ сдаётся и Вами и мужем. Если есть совпадения, возможно причина невынашивания в этом.

И свёртываемость проверить: АФС синдром, мутации генов гемостаза, протеины S и С, гомоцистеин.

Лидия, гомоцистеин, протеины тоже сдавала были в норме. Какие то мутации сдавала, но я там ничего не понимаю. Анализы прикрепила. Врач толком ничего не сказала

Смотрите, по АФС синдрому норма, без отклонений. Мутации тоже без высоких рисков, там обнаружена всего одна, она не даёт таких проблем с невынашивание. Но не вижу по мутациям анализа на фактор Лейдена, он основной! Если его не делали надо сдать.

По анализам ещё есть повышенный антинуклеарный фактор. Сходите с этим к гематологу хорошему.

Лидия, если я правильно понимаю фактор Лейдена - это фактор свертываемости крови F 5 в анализе да называется, может не прикрепила неудобно посмотреть, там по анализу у меня генотип GG.

Да, верно, это и есть фактор Лейдена, тоже в норме у Вас

Лидия, спасибо за ответы. Те из рекомендаций нам надо сдать HLA типирование пары, повторим днк фрагментацию у мужа, посетить гематолога. И по поводу эндометрия не переживать, что сложно

Принятый ответ

Да, верно. И советую посетить хорошего опытного генетика. В такой ситуации порой направляют пару на ЭКО с генетической оценкой эмбрионов. Но это генетики подробно расскажут каким именно методом, если сочтут, что Вам пора к этому прибегать. Генетика лучше найти именно репродуктивного, они обычно принимают в клиниках ЭКО.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.