Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №744017

Что вас беспокоит?

Лечение гастрита и оценка видео ФГДС

Здравствуйте. Мне поставили гастрит 5 лет назад на основе ФГДС. Пил омепразол почти все время. С ним было лучше, но стал помогать меньше. В последнее время жжение в желудке стало сильнее и стало подташнивать несмотря на то, что месяц пил де-нол. Поэтому решил обследоваться. Сделал ФГДС с видеозаписью. Видео: https://www.youtube.com/watch?v=9LBCBXNxles Также была сделана биопсия с тестом на хеликобактер, результат положительный. Заключение эндоскописта: https://i.postimg.cc/9QG4Wgqq/17-1-edited.jpg Хочу наконец избавиться от неприятных ощущений в желудке. Каков оптимальный план лечения? Регион - Краснодарский край До 2016 года принимал: ципрофлоксацин рифампицин левофлоксацин доксициклин джозамицин амоксициллин Значимость неизвеста, поскольку не знаю, был ли тогда хеликобактер, чтобы он мог развить резистентность.

19 Января 2022·Просмотров: 611·Анон

Принятый ответ

Здравствуйте, де-нол вам просто так не поможет. Так как выявлен хеликобактер пилори, эрозии, необходимо лечение по следующей схеме: амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин по 500 мг 2 раза в день, де-нол по 1 драже 4 раза в день на 14 дней, нольпазу 40 мг утром, гевискон 4 раза в день перед едой и на ночь. Обязательно надо помнить,что залог успеха это диета: исключить все жареное,пряное,острое, копчёное,соусы, специи, алкоголь,курение. Стол номер 1

Мария, благодарю за ответ

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте. На данный сосёт Вам важно вылечить эрозии пищевода, helicobacter рекомендую пока наблюдать.
Вам важно соблюдать антирефлюксный режим(эрозии пищевода связаны с забросами желудочного одержимость в пищевод)
Исключить горячую, жирную, грубую, кислую острую пищу.
В течение часа после еды не ложиться,не наклоняться,не поднимать тяжести. Спать на высокой подушке
Сейчас рекомендую Вам принимать Фосфалюгель по 1 пак×3 раза,запивая водой через 1 час после еды - 10 дней, Дексилант 30мг ×2 раза - 1 мес,

Контроль ЭГДС через 1 мес с продолжением лечения поддерживающей терапией

Ульяна, спасибо, что ответили. Но я наблюдаю хеликобактер уже много лет. Довольно жестко делать фгдс каждый месяц, отмечу. Если я намерен лечить хеликобактер, разве ИПП не будет убирать кислоту, которая повреждает пищевод?

Да, ИПП блокируют выработку соляной кислоты

Резистентность к антибиотикам зависит не от приёма Вами антибиотков, а от резистентности бактерии, которую Вы от кого-то получили

Принятый ответ

Здравствуйте, на данный момент Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение :
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс 1пак 4рс 28 дней

Анна, спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здраввтуйте. Проблема есть никуда не уйдет пока не будет комплексного подхода. Длительный прием омеза так же ничего хорошего не сулит. Антибиотиков пропили много и да возможно есть резистентность вы правы. Сейчас следует начинать с диеты исключая острое копченое жирное жареное алкоголь. избегать стрессов. Частое дробное питание мелкими порциями 5-6 раз в сутки. Принимать нексиум по 20 мг 2 раза в сутки. Также принимать дюспатолин для нормализации моторики желудочно кишечного тракта. Так же принимать альфазокс для протекции слизистой пищевода. Суть такова что самым лучшим вариантом нужно придти к гастроэнтерологу очно или терапевту в зависимости от ваших возможностей обрисовать эту ситуацию подробно и пройти курс эррадикацонной терапии против хеликобактера (включает 2 антибактериальных препарата и схему придется подбирать с учетом уже пропитых антибактериальных препаратов. Самостоятельно начинать эрадикацию не рекомендую так как переносится тяжело и возможно не будет эффекта без грамотного подхода. Важен антирефлюксный режим не ложиться после приема пищи и спать с приподнятым головным концом туловища. будьте здоровы

Данил, спасибо за более персонализированный ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В любом случае эти препараты были все давно, назначались в других схемах.
Поэтому вам врач назначит первую линию терапии где есть 2 антибиотика, ипп и денол.

Екатерина, спасибо за ответ. Много исследований показывающих эффективность ипп+амоксициллин в повышенной дозе (high-dose dual therapy), как вы относитесь к этому варианту?

Амоксициллин используется в дозировке 1000 мг 2 раза, ипп в двойной дозировке

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.