Что вас беспокоит?
Анализы после двух неразвивающихся беременностей
Добрый день. В январе 2021 года случилась первая беременность, в которой было пустое плодное яйцо, было сделано медикаментозное прерывание на сроке в 6,5 недель. Далее период восстановления, кроме витаминов и дюфастона из спец лечения не было ничего назначено. У мужа анализы хорошие. Врач сослалась на то что, что с первой беременностью такое бывает часто. В январе 2022 снова наступила беременность, плодное яйцо уже было, но замерло в развитии и на сроке в 6,5 недель также было медикаментозное прерывание. Сейчас прошло 15 дней с этого момента, на контрольном узи два дня назад все относительно чисто( во вложении есть результаты), есть вопрос по одному фрагменту, но врач надеется, что выйдет со следующей менструацией плюс вопрос по левому яичнику(неполный регресс желтого тела). Основной вопрос сейчас - что проверять дальше. на первом этапе не сделать лишнего. Пока назначили следующие анализы: --кровь на наследственные --тромбофилии(MTHFR,MTRR,MTR,F2,F5) --кровь на волчаночный антикоагулянт -- антитела к гликопротеину М и G --Узи в следующем цикле на 5-7 и 19-21 день для понимания состояния после регулярной менструации и статусом эндометрия во второй половине цикла для назначения дифастона или аналогов Нужно ли что-то добавлять из обязательных вещей по анализам на кровь? Когда лучше идти сдавать все это с учетом произошедшего прерывания и прима антибиотиков в первые 5 дней после? Сейчас принимаю только витамины(омега, д, фолиевая, железо, йод). Из общих данных: 35 лет, в 2021 после прерывания была гистероскопия, по итогам взятия биоматериала был выявлен эндометрит, который пролечили.
Принятый ответ
Здравствуйте. К генетику не обращались? Плод на генетическую экспертизу не сдавали?
Дарья, здравствуйте, к генетику пока нет, так как врач сказала сдать минимальный набор анализов. Анализ материала после прерывания не проводился.
Нужно к генетику, т.к. два раза подряд беременность не развивается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мужу обязательно нужно сдать спермограмму, Вам и мужу - кариотип и консультация генетика.
Из гематологических причинтневынашивания
Наследственная тромбофилия высокого риска :Лейденовская мутация (5 фактор), мутация в гене протромбина (2 фактор), MTHFR- 677(Метилентетрагидрофолатредуктаза 677участок гена)
+ протеин С,протеин S,антитромбин 3, гомоцистеин .
Если будет возможность дополнителтно лучше сдать Гены интегринов: -ITG A2 (Гликопротеин А2) ,ITG B3(гликопротеин В3).
Приобретенная тромбоцитов (АФС) : Волчаночный антикоагулянт, АТ к В2- гликопротеину , АТ к кадиолипину М и G.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая ваши данные о том, что было две замершие беременности , а анэмбиония тоже считается таковой, то вам рекомендовано сдать анализы на патологию крови и склонность к тромбообразованию: это в первую очередь генетическое исследование на носительство генов, ассоциированных с тромбофилией и исключение наследственной. Список ваш верен и не нужно его дополнять. Сдать можно в любой день цикла, в любое время, не обязательно натощак.
Далее вам надо это исключить и решить вопрос нет ли у вас приобретённой тромбофилии : а именно АФС, антифосфолипидного синдрома. И вам в последствии будет рекомендовано сдать и проверить волчаночный антикоагулянт, антитела к β2-гликопротеину I IgM, антитела к β2-гликопротеину IgG, антитела к кардиолипину IgM, антитела к кардиолипину IgG.
Почему позже - потому что эти исследования дорогие. И надо по порядку все проверить.
Также исключается гипергомоцистеинемия и вам назначен будет гомоцистеин.
Узи рекомендовано в 1 фазе цикла на 5-7 день увидеть доминантный фолликул, оценить эндометрий.
На 23-25 день - увидеть желтое тело в яичнике и опять же оценить эндометрий.
Витамины: фолиевая кислота 400 мкг.
Вит Д 2000 ЕД.
ежедневно.
Можно добавить омега3, на месяц.
На данный момент показания к приему дюфастона у вас не вижу.
Будьте здоровы!
Анна, Добрый день. спасибо за ответ, правильно ли я понимаю, что сдавать после основных анализов, связанных с наследственной тромбофилией?
Да, верно. Если найдут гены, ассоциированные с тромбофилией - далее можно не сдавать, идти к гематологу и вам рекомендуют терапию до планируемой беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а супруга на спермограмму с фрагментацией спермотозоидов направили?
Валерия, добрый день. Да, его отправили. Сейчас пытаюсь понять для себя первоочередной список, чтобы не сдавать пока лишнего.
Начинать надо в первую очередь с супруга - потому что с вашей стороны:
Овуляция есть, зачатие происходит, к эндометрию прикрепляется.
Замирает на таком сроке либо из-за того, что это генетическая аномалия (сперматозоид с патологической ДНК оплодотворил яйцеклетку и начала развиваться генетическая "неведома зверушка"), либо нарушение произошло в питании и эмбрион умер "голодной смертью". Исключать надо последовательно. Поэтому сначала супруг, а потом вы уже, при его здоровой спермограмме, сдаёте анализ на наследственные тромбофилии
Принятый ответ
Здравствуйте! Муж спермограмму сдавал?
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20211 ответ
- 12 Апреля 202421 ответ
- 23 Апреля 202432 ответа