Консультация акушера /

Анализы после двух неразвивающихся беременностей — вопрос №817318

536 просмотров

Добрый день.
В январе 2021 года случилась первая беременность, в которой было пустое плодное яйцо, было сделано медикаментозное прерывание на сроке в 6,5 недель. Далее период восстановления, кроме витаминов и дюфастона из спец лечения не было ничего назначено. У мужа анализы хорошие. Врач сослалась на то что, что с первой беременностью такое бывает часто. В январе 2022 снова наступила беременность, плодное яйцо уже было, но замерло в развитии и на сроке в 6,5 недель также было медикаментозное прерывание. Сейчас прошло 15 дней с этого момента, на контрольном узи два дня назад все относительно чисто( во вложении есть результаты), есть вопрос по одному фрагменту, но врач надеется, что выйдет со следующей менструацией плюс вопрос по левому яичнику(неполный регресс желтого тела). Основной вопрос сейчас - что проверять дальше. на первом этапе не сделать лишнего. Пока назначили следующие анализы:
--кровь на наследственные
--тромбофилии(MTHFR,MTRR,MTR,F2,F5)
--кровь на волчаночный антикоагулянт
-- антитела к гликопротеину М и G
--Узи в следующем цикле на 5-7 и 19-21 день для понимания состояния после регулярной менструации и статусом эндометрия во второй половине цикла для назначения дифастона или аналогов

Нужно ли что-то добавлять из обязательных вещей по анализам на кровь? Когда лучше идти сдавать все это с учетом произошедшего прерывания и прима антибиотиков в первые 5 дней после? Сейчас принимаю только витамины(омега, д, фолиевая, железо, йод). Из общих данных: 35 лет, в 2021 после прерывания была гистероскопия, по итогам взятия биоматериала был выявлен эндометрит, который пролечили.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. К генетику не обращались? Плод на генетическую экспертизу не сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, здравствуйте, к генетику пока нет, так как врач сказала сдать минимальный набор анализов. Анализ материала после прерывания не проводился.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нужно к генетику, т.к. два раза подряд беременность не развивается.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте.
Мужу обязательно нужно сдать спермограмму, Вам и мужу - кариотип и консультация генетика.
Из гематологических причинтневынашивания
Наследственная тромбофилия высокого риска :Лейденовская мутация (5 фактор), мутация в гене протромбина (2 фактор), MTHFR- 677(Метилентетрагидрофолатредуктаза 677участок гена)
+ протеин С,протеин S,антитромбин 3, гомоцистеин .
Если будет возможность дополнителтно лучше сдать Гены интегринов: -ITG A2 (Гликопротеин А2) ,ITG B3(гликопротеин В3).
Приобретенная тромбоцитов (АФС) : Волчаночный антикоагулянт, АТ к В2- гликопротеину , АТ к кадиолипину М и G.

Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Учитывая ваши данные о том, что было две замершие беременности , а анэмбиония тоже считается таковой, то вам рекомендовано сдать анализы на патологию крови и склонность к тромбообразованию: это в первую очередь генетическое исследование на носительство генов, ассоциированных с тромбофилией и исключение наследственной. Список ваш верен и не нужно его дополнять. Сдать можно в любой день цикла, в любое время, не обязательно натощак.
Далее вам надо это исключить и решить вопрос нет ли у вас приобретённой тромбофилии : а именно АФС, антифосфолипидного синдрома. И вам в последствии будет рекомендовано сдать и проверить волчаночный антикоагулянт, антитела к β2-гликопротеину I IgM, антитела к β2-гликопротеину IgG, антитела к кардиолипину IgM, антитела к кардиолипину IgG.
Почему позже - потому что эти исследования дорогие. И надо по порядку все проверить.

Также исключается гипергомоцистеинемия и вам назначен будет гомоцистеин.

Узи рекомендовано в 1 фазе цикла на 5-7 день увидеть доминантный фолликул, оценить эндометрий.
На 23-25 день - увидеть желтое тело в яичнике и опять же оценить эндометрий.

Витамины: фолиевая кислота 400 мкг.
Вит Д 2000 ЕД.
ежедневно.
Можно добавить омега3, на месяц.

На данный момент показания к приему дюфастона у вас не вижу.

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Анна, Добрый день. спасибо за ответ, правильно ли я понимаю, что сдавать после основных анализов, связанных с наследственной тромбофилией?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, верно. Если найдут гены, ассоциированные с тромбофилией - далее можно не сдавать, идти к гематологу и вам рекомендуют терапию до планируемой беременности.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а супруга на спермограмму с фрагментацией спермотозоидов направили?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, добрый день. Да, его отправили. Сейчас пытаюсь понять для себя первоочередной список, чтобы не сдавать пока лишнего.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Начинать надо в первую очередь с супруга - потому что с вашей стороны:
Овуляция есть, зачатие происходит, к эндометрию прикрепляется.
Замирает на таком сроке либо из-за того, что это генетическая аномалия (сперматозоид с патологической ДНК оплодотворил яйцеклетку и начала развиваться генетическая "неведома зверушка"), либо нарушение произошло в питании и эмбрион умер "голодной смертью". Исключать надо последовательно. Поэтому сначала супруг, а потом вы уже, при его здоровой спермограмме, сдаёте анализ на наследственные тромбофилии
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Муж спермограмму сдавал?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узи на 4.5 недели
12 июля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Беременность и самочувствие до узи
4 декабря 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Правая дуга аорты
10 мая 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Акушер, Гинеколог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Врач внимательный, и знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Все понятно объяснила, на все вопросы ответила подробно консультация полезна, буду лечиться, как...
— Любовь
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра
фотография пользователя
Очень внимательный доктор, отвечает оперативно и доходчиво. Профессионал своего дела! Да,...
— АленА, г. Донецк
фотография пользователя
Лучший и развернутый ответ , из всех что получала на данном сайте и на оных консультациях...
фотография пользователя
Обожаю этого доктора, очень приятный, уверенный и всегда четко, по делу. Всегда оказывался...
— Юля, г. Москва