Консультация гастроэнтеролога /

Хронический эзофагит — вопрос №982876

1611 просмотров

Здравствуйте. В течении полу года беспокоила изжога. Пошёл к гастроэнтеролог, назначили Рабепразол 20мг+Пепсан +Ребогит 100мг. Курс приёма не помог. Затем первое ФГДС от 24.11.21 показало:
1. Недостаточность кардии; эндоскопические признаки скользящий грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,
2. Слизистая дистального отдела пищевода гиперемирована отечна.
3. Дистальный рефлюкс эзофагит;
4. Поверхностный гастрит, дуоденит.
5. Умеренно выраженные диффузные изменения.
Далее проходил курс по назначению: Эманера 20мг +ганатон +маалокс. Курс закончил, изжога вернулась. Пошёл к другому врачу.
Заключение второго ФГДС +биопсия от 08.04.22:
1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (аксиальная).
2. Пищевод Барретта, подозрение, Prague C M.

3. Хронический эзофагит с распространёнными полями покровного эпителия кардиального типа.
4. Хронический эзофагит выраженным воспалительным компонентом и активностью, участками покровного эпителия кардиального типа.
5. Хронический эзофагит с умеренным воспалительным компонентом и активностью.
УЗИ брюшной полости от 16.05.22
Органической патологии не выявлено.

Прошёл ещё 2х месячный курс лечения
Эманера 20мг+альфазокс+ганатон.
Затем третье ФГДС +биопсия.
1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (аксиальная)

2. Хронический эзофагит (пищевод Барретта не подтвердился}
Рекомендована операция.
26.07.22 сделал рентген желудка с контрастом, в позе Тренделенбурга, рентгенолог сказал что грыжи на снимках не видно и зачем мне операцию назначили.
Снимки на руках. В этом мой главный вопрос нужно ли делать операцию или можно обойтись без неё, можно избавится от изжоги другим методом?
На середину августа ещё назначено манометрия пищевода.

Возраст: 49

Хронические болезни: Мочекаменная болезнь.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Если по результату биопсии пищевод баррета не подтвердился , грыжи пищеводного отверстия нет - то показаний для оперативного лечения нет .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Так три ФГДС показало что грыжа есть.. А рентгенолог сказал что её не видит. Так если она все таки есть, бе операции не обойтись?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Грыжа пищеводного отверстия это все таки рентгенологический диагноз. И оперативное лечение делают только про больших размеров , если она бы была для оперативного лечения - однозначно рентген бы ее показал .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
загрузите фгдс, биопсию.

Вы курите?Вес и рост?
какие есть хр. заболевания и препараты по ним?

на фоне лечения жалоб не было?
появляются на отмене препаратов?
эманера 20 мг 1 р\д принимали?
Принятый ответ
Клиент
Мария, здравствуйте. Я не курю, вес 64,вес 184. Прозолы помогают хорошо, но после прекращения приёма опять возвращается изжога. Принимал эманеру 20мг 1 раз в день.
Из хронических заболеваний мочекаменная. Периодически пропивал курсами препараты для растворения оксалатов, может это как то повлияло, ТК раньше никогда изжоги не было. Даже не знал, что это такое.
Гастроэнтеролог
Выполните суточную ph-импедансометрию.
По ней будет ясно есть ли рефлюксы и какие они.

Под изжогой что подразумеваете?жжение и кислоту?
Клиент
Мария, добрый вечер. Да, под изжогой подразумеваю жжение в пишеводе, по ощущениям как будто я проглотил кислоту и она жжёт горло.
Гастроэнтеролог
не поднимаете ли тяжести?
спортом занимаетесь?

для определения состава рефлюкса и для его подтверждения пройдите суточную рн-импедансометрию.
Гастроэнтеролог
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Клиент
Мария, нет тяжести не ношу, спортом не занимаюсь.
Гастроэнтеролог
тогда дообследуйтесь
Гастроэнтеролог
Добрый вечер
Показаний нет
Если у вас на фоне антирефлюксного режима и курсовых приёмов препаратов изжоги нет , то показаний к операции нет
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, здравствуйте. На фоне приёма препаратов изжоги нет, но при прекращении приёма все возвращается обратно. Я же не могу принимать прозолы постоянно. Гастроэнтеролог и терапевт сказали что их нельзя принимать долгое время.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Роман.
По рентгеноскопии нет данных за грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, это единственный метод исследования, который подтверждает диагноз.
Показаний для оперативного лечения нет.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Как у вас самочувствие после курса альфазокса?
На фоне длительного приёма ипп происходит изменения в слизистой оболочке желудка и побочные явления.
Главное соблюдать диету, режим, избегать наклонов после еды, Курсами ипп.
А при возникновении изжоги : фосфалюгель или Гевискон по 1пак 3рд
Принятый ответ
Клиент
Анна, после курса альфазокс и во время его приёма улучшений не было. Помогает только эманера и ей подобные. Альфазокс от изжоги не помогал. Но врач сказал что после курса эманера+альфазокс+ганатон состояние пищевода стало намного лучше. А сейчас опять появилась изжога и видимо все вернётся обратно. Такое впечатление, что между желудком и пищеводом не держит клапан.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нужно пройти рН-импедансометрию для уточняя типа рефлюкса
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Не вижу показаний к операции, так как не подтвердились диагнозы: пищевод Барретта, ГПОД.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Длительный прием омепразолов
17 июля 2016
Игорь, Москва
Вопрос закрыт
Панкреатическая эластаза более 500. Результаты ФГДС
8 мая 2022
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Сильная изжога
23 июня 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Изжога от бисопролола.
31 июля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва