Здравствуйте! Уже пол года беспокоят выделения из половых путей. Сдала мазки. Поставили бак вагиноз, была выявлена гарднерелла. Пролечили клиндацин Б пролонг. Стало лучше на неделю, затем жалобы возрбновились. Далее пролечили свечами метронидазол, тоже было улучшение на...

Здравствуйте.
Когда улучшение в момент терапии (клиндамицином, метронидазолом местно) происходит очевидно и полно, но потом «все возвращается», речь не об «неэффективной ранее терапии», нет смысла подбирать другую, «боле мощную», это так, увы, не работает. Эффект от предыдущей терапии очевидно был, просто речь идёт о рецидивирубщем течении процесса, которое так и будет после любого лечения возвращаться. В таких случаях обсуждают так называемую противорецидивную схему терапии, когда после лечения очередного обострения далее используют тот же препарат 1-2 раза в неделю длительно, от 3-6 месяцев обычно. Стартуют с 1 раза в неделю, если этого «не хватает», увеличивают до двух (например, вторник и четверг). Это позволяет свести число рецидивов на «нет». Также в случае бактериального вагиноза, например, обсуждается терапия партнёра (это - достаточно свежие данные новых исследований, лечение полового партнёра (и это - новые «свежие» данные: последние результаты исследований показали, что одновременное лечение партнера-мужчины (речь шла о клиндамицине) при рецидивирующем баквагинозе у женщины снижает частоту рецидивов до 35% по сравнению с 63% в контрольной группе. То есть не лечим партнёра - рецидив случался у 63% женщин, лечим - уже у 35%. И это просто при лечении обычном, не противорецидивной схеме.
Потому в целом подход в подобном случае не в «наращивании мощности терапии» (добавления пероральных антибиотиков и т д), а в подборе противорецидивной схемы.