Рецидив геморроя — вопрос №1021125

Руслан, фото 4-летней давности - классический тромбоз геморроидального узла, с некрозом, возможно еще и кровил. А текущие - немного не то. В общем ясности не прибавилось, может быть я теперь в меньшей степени думаю про выпадение фиброзного полипа. Жалко, что в общем чате я не могу прикреплять свои изображения, я бы на Ваших фото дополнительно отрисовал, то что меня смущает.
Попробую на словах: на снимке 41269139-63F5-4242-ACAE-21C3393B9934.jpeg есть 2 узла, один - левый более темный это явно геморроидальная ткань. Второй более светлый с двумя очагами гиперемии. Вот второе образование, оно тоже выпадает из ануса при дефекации?

Руслан, без осмотра сложно.
Гепатромбин хватит применять, там уже нет ничего, что его требует.
Месяц постоянной боли, это вероятнее всего трещина. Пробуйте Релиф Адванс и пишите о результате.
Узел 4 года назад наружный. Он не может вправляться внутрь, если явно выпадает и вправляется должен быть внутренним.

Руслан, на этот вопрос сложно ответить точно. Но явно выше, чем при лечении без нее. 2 Принципиальных момента в терапии: обезболивание и релаксация сфинктера ведут к заживлению любой трещины. Но ее рецидив зависит уже от других моментов.

Руслан, по большому счету метод анестезии не принципиален.
Минус местной анестезии буквально один, если лечение не подразумевает госпитализации и наблюдения в течение хотя бы суток, то местную анестезию делают очень поверхностно. Иначе очень велик риск развития ортостатического коллапса. Для адекватной местной анестезии и уверенного манипулирования в анальном канале требуется около 100-150 мл. раствора. Иначе адекватной инфильтрационной анестезии не достигнуть. Соответственно анестетик идет в большом разведении, и суммарную его дозу его приходится повышать для адекватной анестезии. Делать этого никто не хочет и под местной анестезией обычно получаются более "куцие" операции. Но если Вы будете сутки лежать под наблюдением в стационаре, то разница между местной и спинальной анестезией только в длительности полного послеоперационного обезболивания. При спинальной - 6 часов гарантированы.
Но меня больше смущает не анестезия, а метод лечения, который Вам предложили. Я лично не люблю сфинктеротомию. Что бы мы ни писали, как бы ни считали, но честных 15-20% несостоятельностей анального сфинктера после сфинктеротомии есть. Конечно степень этой недостаточности не самая большая, но она есть. Я лично сторонник медикаментозной послеоперационной релаксации анального сфинктера. Это сложнее, более кропотливо, есть риски сохранения или возврата гипертонуса, но я считаю это более гуманно. Тем более у Вас сумасшедшего спазма сфинктера нет.

Если есть варикозно расширенные вены, то нужно. Ноги будут лежать на подставках и достаточно активно поджиматься в подколенных ямках. На уровне голеней возможен венозный стаз.

Если просто трещина, то недели через 2. Если просто геморрой, то 3 иногда 4 недели. Когда все вместе, то если не закосячат - 3-4 недели. Ну а если все пойдет не так, то и через 6 месяцев можно будет еще с трудом сидеть.