Отмена метипреда — вопрос №1197476

Здравствуйте.
При ревматической полимиалгии возможно полное прекращение приема метипреда. Делать это нужно медленно. Например попробуйте снизить до 4мг. И побыть на этой дозе. Не снижайте сразу до 2мг. И снижать по 1мг в месяц, не чаще.
Препаратами, принимаемыми при тахикардии могут быть бета-блокаторы, например бисопролол, но данные препараты также снижают давление. Также есть ивабрадин, препарат, только урежающий пульс. Но лучше подобрать лекарство на очном приеме у кардиолога.

Основное, как Вам правильно написал доктор ниже, это прием ГКС ежедневно. Не через день. Снижать по 1мг - это 1/4 таблетки в месяц. В теории снижать до полной отмены, а на практике смотреть по состоянию. 4мг принимаете 1 месяц, затем пробуете снизить до 3мг, но если происходит обострение , возвращаетесь на 4мг/сут. Обязателен контроль анализов: общий анализ крови, СОЭ, СРБ. Принимать метипред нужно утром с 6.00 до 8.00 после легко завтрака.
Также на очном приеме возможно обсудить вопрос с Вашим лечащим доктором добавление метотрексата к терапии для возможности снижения дозы гормонов без повышения активности заболевания.

Как убирать метипред я Вам написала. Пол тахикардию тоже, препарат ивабрадин.
Но вот вопрос добавления метотрексата решить дистанционно невозможно. И тем более нет свежих анализов.

Добрый день!
А базисная терапия у вас есть? Метотрексат? Или вы исключительно на гормонах?

«Возвращается плохое самочувствие» - что вы имеете в виду? Появляется слабость и боль в мышцах? Или что-то другое?

Какие у вас есть актуальные анализы?

Странно, что у вас нет базисной терапии.
Анализов нет, я так поняла? Очно вы наблюдаетесь?
Я бы рекомендовала вам титровать по 1/4 таблетке. То есть убирать по 1/4 раз в месяц, пока вплоть до 1 таблетки. А пока параллельно, очно с наблюдающим врачом выяснить вопрос об отсутствии базиса и подобрать дозу метотрексата, чтобы была возможность уйти с гормонов полностью.

Нужен в первую очередь развёрнутый общий анализ крови, биохимию тоже всю прикладывайте.
Вам схему с приемом через день назначил врач? Таблетированные гормоны не принимаются через день на постоянный прием. И нет, 6 мг через день это не 3 в день. Это просто какая-то странная раскачка надпочечников и путь к гормонозависимости и надпочечниковой недостаточности. Гормоны принимаются в соответствии с биологическими ритмами и выбросом собственных гормонов.
Про снижение: вот вы принимаете 1,5 таблетки метипреда. Убираете 1/4 таблетки: остаётся 1 1/4 таблетки - такую дозу принимаете еще месяц. Затем убираете еще 1/4, остаётся 1 таблетка и т.д.
Но повторюсь, это при условии подбора базиса, контроля анализов на снижении, контроля самочувствия. И, конечно, нужно чтобы вас кто-то вёл очно. Вопрос с причиной назначения такой схемы гормонов (не ежедневной) остаётся открытым.

Стоп.
Мы двое суток ведем разговор о ревматической полимиалгии, а ваше основное заболевание - миастения! И гормоны вам назначены неврологом по поводу этого неврологического заболевания по своим схемам. Вы ни слова не упомянули об этом, пока не была приложена выписка.

Получается, что все вышесказанное вообще не имеет смысла. Почему вы вообще считаете, что вам можно полностью убрать ГКС? Лично я не знаю тонкостей протоколов лечения миастении, как действуют неврологи в этом случае, как титруют гормоны, в каких дозах и предпологает ли миастения вообще отмену ГКС. Так не бывает, чтобы лечение было назначено неврологом по неврологическому заболеванию (миастении), а отменено ревматологом по ревматологическому (РеП).

А в анализах у вас нет основного, что отслеживается при РеП - СОЭ. Плюс обращает внимание значительное увеличение ПСА - наблюдает ли вас уролог по этому поводу и исключили ли вы у него образования простаты.

«Скорее это что-то другое» - это не дело. Если вы не доверяете мнению организации и специалиста где выставлена миастения, значит нужно второе/третье мнение невролога. На данный момент, у вас выставлен диагноз и пока он не подтверждён/опровергнут - выполнять какие-либо манипуляции с гормонами не стоит вообще.

Ну так в вашем заключении ревматолога - метипред назначен верно, на ежедневной основе, так как положено при ревматической полимиалгии. И схему снижения я вам написала выше, так как снижают при полимиалгии, так как снижают при правильном ежедневном использовании. А вы его принимаете по другой схеме, схеме которую обозначил невролог, которая в ревматологии не используется и «слезть» с нее практически невозможно, так как такой «черездневный» прием приводит к нефизиологичной работе надпочечников, не соответствующей биологическому ритму их работы.

Здравствуйте. Возвращается плохое самочувствие, это это значит? Анализы в этот период сдаете? Бывает, что через 1.5-2 г можно отменить гормон. Или приходится принимать длительно, все индивидуально . Обычно для поддерживающей дозы достаточно 2-4мг, 6 многовато.

Через день препарат не принимается . Судя по тому, что вы описываете, вы не сможете отменить метилпреднизолон. Надо найти минимальную дозу на ЕЖЕДНЕВНЫЙ прием.