Консультация травматолога /

Подготовка к эндопротезированию ТБС при наличии других суставных проблем — вопрос №1221080

217 просмотров

НАКОПЛЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Поперечное плоскостопие. Вальгусная деформация обеих стоп: слева прооперирована в 2017, справа болезненность появилась примерно 2 года назад в суставе большого пальца при ходьбе, деформация увеличивается.
Разрыв вн.мениска левого коленного сустава – прооперирован около 35 лет назад. Развился послеоперационный артроз. В настоящее время сгибание только 90 градусов, разгибание неполное, объем бедра меньше правого. Нестабильность все эти годы.
Снижение объема движения в левом тазобедренном суставе, периодически возникает боль при движении, поворотах, проскальзывании на льду.
Значительное снижение объема движения в правом тазобедренном суставе (трудно обуваться, надевать носки); быстро появляется боль при движении. Заметно за последние 1,5 месяца уменьшился объем мышц правого бедра и их сила (требуется заметное усилие при движении по ступенькам, вставании со стула/пола и т.п.). После падения на льду около 1,5-2-х месяцев назад боль стала острее, появляется практически каждую ночь, усиливаясь в положении лёжа на левом боку, когда больной сустав сверху.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ 30.12.2022:
https://disk.yandex.ru/d/jC64tYCjuA98jA
МР-картина двустороннего коксартроза 2-3 ст.; синовит справа; двусторонний трохантерит; участки кистозной перестройки в структуре малой ягодичной мышцы справа 9-11мм (последствия повреждения?).
ОЧНАЯ КОНУЛЬТАЦИЯ ОРТОПЕДА: остеоартрит правого ТБС 3ст. Оперативное лечение в плановом порядке.
ВОПРОС:
Хочу вернуть себе возможность активного движения.
Как правильно спланировать лечение: сначала подлечить левый ТБС и левое колено, подготовить с помощью ЛФК мышцы, а потом делать эндопротезирование правого ТБС?
Или сразу, как появится возможность, протезировать правый ТБС?
Какое лечение рекомендовано до проведения эндопротезирование правого ТБС для обоих ТБС и колена?
Стоит ли в дальнейшем делать операцию по поводу вальгусной деформации правой стопы?

Возраст: 59

Хронические болезни: Гипертония Колит Вальгусная деформация стоп и плоскостопие Гонартроз левый Коксартроз лев+прав Грыжи межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 - последняя оперирована в 2012, сейчас некоторое обострение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Лучше сначала спротезировать крупные суставы, начинать с того сустава где боли сильнее всего.

Укреплять мышцы и делать ЛФК при артрозных суставах дело не бесполезное но будет причинять боль и хронизировать ее.
Если есть возможность протезируйтей раньше, разработаетесь потом, в период реабилитации, это будет менее болезненно и не будете терять время.
Клиент
Виталий, добрый день. Спасибо за мнение. Укреплять после конусультации с врачом ЛФК начала при помощи трубчатых эспандеров сидя или лёжа на спине; даже просто повисеть помогает немного уменьшить боль.
Ортопед посоветовал (не вошло в заключение, просто написал от руки на обороте) две инъекции АРМАВИСКОН ХОНДРО. Это стоит делать сразу в левый ТБС, где 2 степень артроза - см.МРТ? Довольно дорогая процедура и препарат. Если стоит делать, то именно этот препарат? Противовоспалительное лечение АЭРТАЛ 100 * 2 раза в день - достаточно? Нужно ли ещё какое-то лечение? Я имею ввиду не только снятие боли. Может быть что-то для улучшения питания мышц и связок (прошу прощения, если написала чушь). Я принимаю Д3+К2(МК-7) с 2019 года, когда сломала запястье при падении на льду.
Травматолог
Здравствуйте. Без сомнения , считаю нужно решать с главной проблемы эндопротезирования т/бедренного сустава. Все остальные имеющиеся проблемы в настоящее время решаемы в приод реабилитации после операции.
Травматолог
Здравствуйте. В данном случае наиболее рационально при первой возможности выполнить эндопротезирование правого тазобедренного сустава , так как со стороны этого сустава наиболее интенсивны боли.
После оперативного лечения вы можете восстанавливать движения не только в т/бедренном суставе , но и в других суставах во время реабилитационных мероприятий
Что касается операций при вальгусной деформации 1 -х пальцев стоп и коррекции продольных сводов стоп, то послеоперационный период покажет- какие стопы оперировать в 1-ю очередь.
Но если с эндопротезированием будет задержка ,то несомненно необходимо по мере возможности укреплять мышцы бедра, восстанавливать объём движений в т/бедренном и коленном суставах. Очень важно состояние мышц, связочного аппарата для дальнейшего восстановления опорной функции оперированой конечности.
Вы должны знать ,.что данные операции выполняются по квотам ,которые необходимо получить при обращении к ортопеду. Удачи ВАМ.
Клиент
Анатолий, спасибо за ответ. Ортопед посоветовал (не вошло в заключение, просто написал от руки на обороте) две инъекции АРМАВИСКОН ХОНДРО. Это стоит делать сразу в левый ТБС, где 2 степень артроза - см.МРТ? Довольно дорогая процедура и препарат. Если стоит делать, то именно этот препарат? Противовоспалительное лечение АЭРТАЛ 100 * 2 раза в день - достаточно? Нужно ли ещё какое-то лечение? Я имею ввиду не только снятие боли. Может быть что-то для улучшения питания мышц и связок (прошу прощения, если написала чушь). Я принимаю Д3+К2(МК-7) с 2019 года, когда сломала запястье при падении на льду.
Травматолог
Армавискон хондро- препарат который содержит галуронат натрия и хондроитин сульфат и является протезом синовиальной жидкости сустава. Уменьшатся несколько боли, но не изменит суставные поверхности сустава, может несколько замедлится процесс в суставе.
Принятый ответ
Клиент
Анатолий, ещё одна часть моего вопроса была по поводу выбора препарата для левого ТБС, где пока не требуется операция. Мне видится, что разумно будет подлечить его до операции на правом ТБС. Тем более, что синовита слева нет. За пару дней, которые прошли после приёма у ортопеда, пыталась изучать сама, встречала и такое: "Армавискон хондро применяют, когда уже в очереди на эндопротезирование стоят. Это синтетика, которая отработав свой срок, практически не выводится из сустава и остается там балластом. Пару раз введете и потом уже просто некуда вводить будет. Это "последней линии" препарат."
Как-то страшновато применять такое и подобное.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Остеопароз
26 марта 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Коксартроз 1ст
7 мая 2022
Анастасия, Красноярск
Вопрос закрыт
Коксартроз 3-4 степени
2 ноября 2022
Анна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Рекомендации по исследованию КТ
4 августа 2023
Виталий
Вопрос закрыт
Болит тазобедренный сустав
14 декабря 2023
Елена, Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
743 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Александр Александрович Сердитов
36 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 10 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
37 отзывов
Травматолог, Ортопед
Организации ФЕДЕРАЛЬНОЕ Г
Опыт работы: 9 лет
Надежда Александровна Атаманчук
104 отзыва
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Травматологу Виктор Лаврин
Врач с большой буквы! Внимательный, профессионал своего дела. Ответил на ВСЕ возникшие вопросы....
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Благожелательное, вежливое. Информативно, структурированно. Хороший доктор, советую.
— Алексей
фотография пользователя
Спасибо Надежде? На все интересующие вопросы ответила. Назначила лечение и рекомендации по...
— Сергей, г. Борисоглебск
фотография пользователя
Травматологу Виктор Лаврин
Виктор Анатольевич, Вы замечательный Человек и хороший грамотный доктор. Спасибо Вам большое! ...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо доктору, ответил самым первым и дал очень исчерпывающий ответ !!! 100% .я даже и не мог...
— Юрий
фотография пользователя
Внимательно читает все вопросы и отвечает на каждый. Очень полезна и поддерживающе, до очного...
— Ольга, г. Пенза
фотография пользователя
Доктор к которому я обратился - от Бога! Он не спешит с ответом, задаёт вопросы, просит...
— Николай, г. Пушкин
фотография пользователя
Доктор ответил первым. Очень обстоятельно всё объяснил и назначил комплексное лечение. Побольше...
— Николай, г. Пушкин
фотография пользователя
Быстро и пунктуально ответил на все основные и терпеливо ответил на все дополнительные вопросы....
— Мустакимов Вячеслав
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Внимательно. Чётко и ясно👍 Была полезна. Всё понятно объяснил👍 Да, посоветую.
— Ольга
фотография пользователя
Внимательно отнёсся к деталям, изучая проблему Развеял сомнения Да, вполне. Врач, видно,...
— Аркадий
фотография пользователя
Вежливый и быстрый ответ понятным языком. После консультации стало понятно как действовать...
— Анастасия
фотография пользователя
Отличный специалист. Единственный врач,который ответил. Очень подробно...
— Александр
фотография пользователя
Очень быстро и профессионально получил исчерпывающий ответ да, обязательно посоветую своим знакомым
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Ответил первым, менее чем через 15 мин, пунктуально и по существу каждого вопроса. Исчерпывающе...
— Мустакимов Вячеслав