Образование в щитовидной железе, АТ повышены — вопрос №1227155

Question

Образование в щитовидной железе, АТ повышены — вопрос №1227155

Марина

241 просмотр

15 января 2023

Уважаемые доктора! Опять обращаюсь к вам за советом.
В прошлый раз я писала, что у меня снижен ТТГ, повышены Т3, Т4. Вы посоветовали сделать УЗИ щитовидной железы и сдать анализы на АТ к рецепторам ТТГ и АТ к ТПО.
УЗИ щитовидной железы: в размерах не увеличена, контуры ровные четкие. В правой доле солидное овоидное образование 1,4 х 0,9 х 0,9 с четкими ровными контурами, повышенной эхогенности неоднородной структуры. Регионарные лимф. узлы не изменены.
ТТГ < 0,005. Т3 свободный 14,9. Т4 свободный 3,08.
АТ к ТПО - 224.
АТ к рецепторам ТТГ - 12,9.
К эндокринологу не попасть.
Подскажите, пожалуйста, что это такое?
И какие мои дальнейшие действия?

Возраст: 60

Вопрос закрыт

щитовидная железа

аит

АТ-ТПО

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
АТ к рТТГ БОЛЕЕ 2, это говорит о болезни Грейвса и лечение тирозолом должно быть. Лечение занимает до 1,5 лет , чтобы в дальнейшем при отмене тирозола не было рецидива
Начинают с больших доз тирозола и снижают до поддерживающей. Поэтому начинайте тирозол 10 мг утром , 10 мг в обед и 10 мг вечером
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

Узи прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Марина, 15 января 2023

Клиент

Дарья, спасибо за ответ. УЗИ прикрепила

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 января 2023

Эндокринолог

Посмотрела , по узи узел более 1 см. Нужен контроль ТТГ через 3Мес
По описанию оно доброкачественное
При узлах более 1 см положена пункция, но так как ТТГ низкий лучше сделать когда ТТГ нормализуется

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 января 2023

Эндокринолог

Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 января 2023

Эндокринолог

Контролировать гормоны каждые 4 нед обязательно, не бросать
ТТГ может некоторое время быть низким , главное т4 св нормализовался
При нормализации ТТГ , он может пойти вверх, в этом случае добавляют к тирозол тироксин - это называется схема блокируй- замещай

Пожаловаться

Марина, 15 января 2023

Клиент

Дарья, а медуллярный рак по УЗИ заподозрить невозможно? Или по симптоматике?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 января 2023

Эндокринолог

Нет это отдельный вид, который только по кальцитонин можно определить
Он очень редкий, так что не переживайте
Нужно просто его исключить

Пожаловаться

Марина, 15 января 2023

Клиент

Дарья, спасибо, Вы меня немножко успокоили. :-)

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 января 2023

Эндокринолог

Пожалуйста 🙏 Берегите себя

Пожаловаться

Марина, 15 января 2023

Клиент

Дарья, как обычно переносится Тирозол? Какие чаще всего бывают побочные? И если я принимаю конкор 5 мг (а бета-адреноблокаторы повышают эффект Тирозола), то не нужно ли мне снизить дозировку Тирозола, допустим, до 20 мг в сутки?

Пожаловаться

Марина, 15 января 2023

Клиент

Дарья, спасибо большое! Поняла.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 января 2023

Эндокринолог

Пожалуйста 🙏

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 15 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! АТ к рТТГ более 2, говорит о болезни Грайвса.Тиреотоксикоз ( ттг снижен)
Левенте тирозол 10 мг по 1 таб х 3 раза в день , контроль ттг ,т4св через 1 месяц.
Данное заболевание лечат 1.5 года.

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 15 января 2023

Эндокринолог

Добрый день.
Вам необходимо дообследование по поводу узлов щж. Сдать онкомаркер на медуллярный рак щж(самый агрессивный)-кальцитонин

Так же если болезнь Грейвса требующая лечения тиразолом с безопасной дозе 30мг по 10мг 3раза в день после еды не менее 18мес лечения до достижения хороших нормальных гормонов ТТГ свт4.
Так же сдаться оак на фоне приема тиразола. Если есть тахикардия прием бисопролола 2,5мг утром.
витаминД3 Аквадетрим по 10 капель каждый день 2мес после по 4 капли длительно постоянно до лета.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тахикардия, слабость, потеря веса

3 ответа

12 марта 2020

Мария

Вопрос закрыт

Облысение, потеря веса

13 ответов

15 сентября 2021

Фаина, Сочи

Вопрос закрыт

Почему повышены АТ

10 ответов

16 августа 2022

Наталия

Вопрос закрыт

Субклинический гипотиреоз, АИТ

2 ответа

16 декабря 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Посмотрите пожалуйста анализы

21 ответ

1 февраля

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-15T17:23:14+03:00

Начинать нужно с максимальных доз, ничего страшного что принимаете конкор
Вы через 4 нед тирозол будете снижать

Мустаева Эльмира, 15 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-15T16:16:53+03:00

По узи образование более 1 см. Тирас 3 говорит о риске злокачественности менее 5%.
Нужно делать пункцию , для определения клеточного состава.( после того как восстановится функция)
Кровь на кальцитонин - для исключения медулярного рака. Пункция этот вид не показывает.
Узи через 6 мес

Заитова Диана Даниловна, 15 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-15T16:21:48+03:00

Здравствуйте! Повышение антител говорит о Болезни Грейвса ,за счет этого и подавлен ттг
Нужно начинать лечение тирозолом 10 мг 2 таб утром 1 таб в обед
Контроль ттг И т 4 свободного через месяц полтора
При необходимости затем добавить левотироксин если т4 будет снижаться сильно, но это уже обсудить с лечащим врачом
Нужна пункция узла после нормализации уровня гормонов и узи в динамике через пол года
Лечение тирозолом минимум год!
Проверить антитела к рецепторам ттг через пол года,при хорошей реакции на лечение антитела будут снижаться

Алиева Фируза Махировна, 15 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-15T16:33:39+03:00

Гормоны контролировать свТ каждый месяц и ТТГ и а фоне приема тиразола каждый 2мес,(он приходит в норму на фоне терапии каждые 60-90дней не раньше)