Превышение биохимии в 20 раз — вопрос №1267557

Question

Превышение биохимии в 20 раз — вопрос №1267557

Мария, Москва

458 просмотров

8 февраля 2023

Здравствуйте, уважаемые врачи! Ситуация касается моей мамы. 51 год, 78 вес, рост 165. Не пьет, не курит, питается правильно.
После 7 дней приема противомикробного препарата пожаловалась на кислый вкус во рту. Пошла к врачу - сдала анализы - узи. Итог: АЛТ 500, гемоглобин 160, камни 1,5 см в желчном.
Пересдача через неделю + уколы гептрала: АЛТ 75
Врачи списали на противомикробное. Назначили пересдачу через месяц.
Сдает анализы в этот понедельник(то есть через месяц). Итог прикладываю в фото.
Вопросы: есть ли предположения о причине таких сдвигов во многих сферах организма? Анализах? В какую сторону копать? Стоит ли удалять желчный и не приведет ли его удалению к еще большей нагрузке на печень и ухудшению показателей?

Доп. анамнез: стоит маточная спираль, эндометриоз, на боли в животе жаловалась единожды за последний месяц, говорит ничего не беспокоит, часто жидкий стул. Преддиабет, гипертония 1 ст.

Возраст: 51

Хронические болезни: преддиабет,гипертония,эндометриоз,миома матки

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

Ответы врачей

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 8 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте.

Повышены печеночные ферменты, в анализе крови - лейкоцитоз и небольшое увеличение соэ, повышение гемоглобина может быть на фоне сгущения крови при воспалительной реакции.

Если гемангиома печени выявлена впервые то нужно мскт органов брюшной полости с контрастированием - уточнить характер образования.

По УЗИ - признаки желчнокаменной болезни с воспалением (утолщены стенки), протоки расширены - на фоне отхождения мелких камней. Операция показана после дообследования (КТ).

Сдайте кровь на гепатиты в и с.

Соблюдайте строгую диету при жкб.

Важно исключить прием препаратов, вызывающих повреждение печееи- статины, НПВП, алкоголь.

Гептрал продолжите в таблетках 1 раз в день

Дополнительно: посев мочи.

Желаю вам здоровья!

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте! спасибо за ответ, мое упущение - гипатиты сданы и их нет. Гемангиому дообследуем. И все же кажется что такие глобальные нарушения должны иметь однокоренную природу. Это ошибочно?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 9 февраля 2023

Кардиолог, Терапевт

Конечно, все симптомы укладываются в клинику желчнокаменной болезни, холецистита. Гемангиома - может быть просто случайной находкой и скорее всего никак не влияет на повышение ферментов.

+ 1

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 8 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Мария , здравствуйте. Мама была уже на консультации хирурга ? Такой желчный конечно подлежит удалению . Есть какие-то еще дополнительные симптомы : кожный зуд например ? Не сдавали такой показатель как ЩФ?

В крови воспалительный процесс . Присутствует синдром холестаза .

Нужна консультация хирурга , если не были у него .

Сейчас строгая диета при ЖКБ !! Гептрал продолжить

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Виктория, добрый день! Видимо файл не прогрузился. Щелочная фосфата 472 при норме до 105.

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Виктория, отсутствуют какие либо симптомы. Нет ни зуда ни аллергии. Только жидкий стул и один раз боли в животе

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 8 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Сейчас вероятно синдром холестаза выражен из-за жкб . До хирурга еще не дошли ?

Гемангиому тоже дообследуйте

Пожаловаться

Мария, 8 февраля 2023

Клиент

Виктория, хирург ждет маму после приема гастроэнтеролога 16 числа. Но у врача есть мнение не удалять желчный в виду еще более серьезной нагрузки на печень. То есть будто причина всех этих анализов не в желчном - мнение врача гастроэнтеролога

+ 1

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 8 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Возможно хотят снизить сейчас печеночные ферменты . Обычно на плановую операцию берут при более спокойных анализах . В любом случае руку держать на пульсе . Все через хирурга !

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
ПО обследования жкб, расширение холедоха,
изменения в печени и поджелудлчной, под вопросом гемангиома печени.
по анализам синдрорм холестаза(застоя желчи) и цитолиза(разрушения клеток печени).

Наблюдается ли мама по гинекологии? Узи органов малого таза делали?
Маммографию делает?

Необходимо выполнить МРТ ОБП с контрастом.(начните с нее)
ФГДС
Фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
Рентген легких.
Консультация хирурга.
пересдать анализы в динамике.

Что ее сейчас беспокоит?

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Мария, здравствуйте !
По женской части узи не делали, узи молочных желёз не делали. Сдавала гормоны женская панель - норма . И до климакса сказали далеко .
Из жалоб сейчас - хорошее самочувствие , жидкий стул, один раз болел живот

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Мария, про динамику : это уже третья сдача анализов . Динамика ухудшения

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 февраля 2023

Гастроэнтеролог

по числам не могли бы расписать алт, аст , щф, ггтп.

просто там даты не указаны.

с такими показателями надо в первую очередь делать мрт обп с контрастом.

ггтп однократно сдавали? показатель очень высокий.

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Мария, вот анализы от 12.14-го.22 года
Анализы в вопросе от 8.02.23
https://drive.google.com/drive/folders/1ZEvxraN2sHUKHsYpoQ7-i7NolxEZIXyj

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Мария, ссылку можно просто скопировать и вставить в поисковую строку )
Пожалуйста, сообщите, если что то не получится. Перепечатаю анализы. Просто там очень очень много

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 февраля 2023

Гастроэнтеролог

ссылка не открывается.
то есть ггтп в прикрепленных от 8.02.22.

а какой он был в декабре.
просто напишите один анализ от декабря-алт, аст, щф, ггтп, о. билирубин.

на аутоиммуные заболевания печени не обследовалась она?

Выполните мрт обп с контрастом(контраст обязательно), уже по результатам будет понятно куда двигаться дальше.

просто при холестазе при закупорке может быть высокий ггтп.
но тогда при таком холестазе должны быть боли, повышен билирубин.

тогда если причина не в этом, тогда надо исключать аутоиммунную природу и искать другие возможные причины.
Сдайте еще кровь на онкомаркеры: РЭА, СА-125, СА-199, АФП

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Мария, Большое спасибо вам за ответы!
на аутоимунные пока не проверялась.

Настроила доступ по ссылку, теперь точно получится открыть, просто там еще можно сравнить сдвиги по ОАК.
https://drive.google.com/drive/folders/1ZEvxraN2sHUKHsYpoQ7-i7NolxEZIXyj?usp=sharing

Выписываю анализы :
алт 77
аст 30
б.о 16
гамма гт 815
фщ 180

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 февраля 2023

Гастроэнтеролог

а какой противомикробный препарат принимался и когда?

когда был показатель 500 алт.
не нашла этот аннализ

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Мария, когда алт был 500 это было примерно 25 ноября 2022 года. Первый раз, когда мама пошла провериться после странного вкуса во рту.

Препарат называется левофлоксацин

+ 1

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Мария, огромное вам спасибо! Мы с мамой очень благодарны вам за такую полезную консультацию и ваше желание помочь!

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 февраля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Безусловно, и прием антибактериального препарата и ЖКБ могут играть роль в повышении трансаминаз, но здесь обращает внимание очень высокие цифры ГГТП. Если гепатиты исключены вирусные, рекомендую выполнить КТ брюшной полости , анализ крови на скрининг аутоиммунных поражений печени. ЖКБ выявлена впервые? Что сейчас беспокоит? Ране трансаминазы повышались?

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Марина, спасибо за ответ ! Маму не беспокоит ничего . Один раз только болел живот . Камни выявлены впервые . Повышение зафиксировано впервые в декабре . Регулярно проходит скрининг в связи с работой

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 9 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Маме нужна консультация хирурга . Данные изменения связана с наличием камней и прием антибактериальных препаратов.
По анализу крови признаки застоя желчи и воспалительный процесс .
Необходимо выполнить МРТ с контрастом .
Гептрал продолжать принимать .
И запланировать оперативное лечение .

Пожаловаться

Глазунова Анна, 9 февраля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Мария, повышение печеночных показателей с высокой биохимической активностью.
Да жкб и приём лекарственных препаратов ( антибиотик) влияют, но активность высокая.
Нужно дообследоваться пройти мрт Обп с контрастом.
Так же по узи Обп расширены протоки, консультация хирурга.
Стул какой консистенции?

Пожаловаться

Мария, 9 февраля 2023

Клиент

Анна, добрый день! стул не очень оформленный, светловатый , но регулярный. мягкий

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прививка от гепатита В

2 ответа

27 августа 2021

[email protected], Минск

Вопрос закрыт

Кисты почек

6 ответов

24 марта 2022

Александр

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ, прогноз и методы лечения СРОЧНО

19 ответов

25 апреля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Проблемы с мочеиспусканием

3 ответа

4 января

Даниил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 9 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-09T13:44:50+03:00

Да левофлоксацин влияет на печень, но к этому времени анализы должны были восстановится, значит либо уже были проблемы, либо препарат спровоцировал пролемы с печенью.
Либо это все же из-за жкб.

Также обращает на себя внимание повышенные эозинофилы в оак.
нужно исключать паразитоз
Кал на гельминты методом парасеп.
Кровь на IG к эхиннококку, трихинеллам, описторхиям, токсокарам,

то есть получается

План обследования.

Консультация хирурга.
Необходимо выполнить МРТ ОБП с контрастом.(начните с нее)
ФГДС
Кровь на онкомаркеры: РЭА, СА-125, СА-199, АФП.

Фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
Кал на гельминты методом парасеп.
Кровь на IG к эхиннококку, трихинеллам, описторхиям, токсокарам.

Обследование на аутоиммунные и генетические заболевания печени
IgG
IgG4
Антитела к митохондриям (АМА)
Антитела к ядерным антигенам(ANA)
Антигладкомышечные антитела (ASMA)

Рентген легких.
Узи органов малого таза.
Маммография.

Попробуйте попасть в отделение гепатологии и пусть обследуют.
например если Вы из Москвы можно В Сеченова.(через гастроэнтеролога или терапевта по месту жительства)