РЧА ФП сотагексал или метопролол через 7 месяцев — вопрос №1349298

Здравствуйте.
Если у вас на данный момент ритм синусовый ритм, восстановился после пропаном.
Рекомендую сотагексал 80 мг 1 таб 2 раза в день для исключения срывов пароксизмальной фибрилляции.
Так как возможны по вторые срывы ритма.
Обязательно пройти суточное мониторирование ЭКГ.
Берегите себя, рада вам помочь обращайтесь🙏

Сотагексал антиаритмический препарат, метопролол бета блокатор снижает пульс, но не предотвращает аритмии.

Либо пропанорм 150 мг 1 таб 3 раза в день или сотагексал 2 раза.
Каждому человеку подходит индивидуально

У всех препаратов есть побочные эффекты.

Здравствуйте.

Метопролол более слабый гипотензивный препарат.

После рча в течение 6 мес ещё сохраняется антиаритмическая терапия, а далее постепенно пробуем отменять- это нужно для того, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Сотагексал имеет много побочных эффектов,в том числе удлинение qt и риск развития желудочковых аритмий. Более безопасен пропанорм и метопролол.

Я бы рекомендовала отменить по 1/2 таблетки 1 раз в три дня сотагексал и перейти на беталок зок (это качественный метопролол) 50 мг утром - препарат урежает ритм, уменьшает возбудимость миокарда. Если на фоне беталока будут возникать аритмии, то добавить пропанорм 75 мг 3 раза в день и использовать пропанорм по 300-600 мг при пароксизмах фибрилляции предсердий. Сочетание беталока и пропанорма или один беталок зок - это безопасные антиаритмические схемы первой линии. Если они окажутся неэффективными (оцениваем эффект в течение 1 мес), то только тогда переходить на постоянный прием сотагексала.

Фибрилляция предсердий - это непредсказуемо протекающая аритмия, которая рано или поздно, к сожалению переходит в постоянную форму.

Ксарелто принимать постоянно, даже если пароксизмов долго не будет

Начинаем беталок зок с 50 мг , при необходимости можно увеличивать под контролем пульса на 25 мг 1 раз в неделю.

Если ЧСС и давление будет позволять, конечно, титрация постепенно до 100 мг возможна.

Пульс должен быть не менее 50 в покое

Здравствуйте.

Можно увеличить до 50 мг, пульс у вас хороший. И да, далее можно не увеличивать.

Контроль ЭКГ - через 7 дней

ХСН может быть при любом сердечном заболевании.

ИБС и ХСН могут быть вместе.

При ЧСС 55-65/минуту - эффективная лечебная доза. 100 мг - это средняя рекомендуемая из клинических испытаний.

И при ХСН и при ИБС , аритмии, если достигли целевых значений пульса- значит лечим эффективно эти заболевания

Нет, если при 50 мг будет пульс 55-65/минуту, то увеличивать дальше не нужно.

Да все верно.

Ночью в среднем 55, днём 60-65.

Рекомендуется при ишемии и аритмии пульс средний менее 70 в минуту.
Днём должны быть более высокие цифры- потому 60-65.

А в ночное время пульс в норме снижается, потому ниже дневного должен быть

Здравствуйте, Анатолий.
Ритм сорвался на фоне приема этой дозы сотагексала?

Здравствуйте, Анатолий.
Учитывая положительный эффект от пропанорма , конечно , в данном случае предпочтительна схема лечения , которая включает в себя бето - абреноблокатор ( можно метопролол длительного действия, это беталок зок )+ пропанорм . Очень эффективная схема , которая нивелирует и предотвращает побочные эффекты пропанорма .
По поводу дозы смогу Вам уточнить , но перед этим мне нужно знать , какие у Вас показатели ад и пульса на терапии сотогексалом в указанной дозе ?
Рада помочь, обращайтесь

Анатолий , я поняла.
В таком случае, советую начальные дозы :
Беталок зок 25 мг утром + пропанорм 150 мг 2 раза в день утром и вечером , целевые показатели пульса 55-60 в мин , то есть если пульс выше этих значений , то нужно увеличить дозу беталок зок 50 мг утром.
Сотогексал- это бето блокатор , как и беталок зок, поэтому дозу уменьшать нет необходимости, можно перейти сразу на новую схему лечения, синдрома отмены не будет
Рада помочь, обращайтесь

Здравствуйте! Сотагексал лучше держит сам ритм сердца нежели метопролол. Но, раз у Вас на этом препарате пароксизм был и пропанорм эффективно сработал, то лучше всего в Вашем случае перейти на пропанорм по 150 мг ×3р/д, выполнить экг через 10 дней приема и суточный мониторинг через 3- 4 мес. Если на пропанорме, пульс будет частить - можно добавить Т.Беталок ЗОК 25- 50 мг/д ( в зависимости от частоты пульса). Данный прерапат наиболее предпочтительный метопролол. Будьте здоровы!

не привыкание, просто не держит ритм в Вашем случае видимо, в таком случае антиаритмический прерапат нужно заменить. Данная комбинация должна и ритм, и пульс хорошо держать. Будьте здоровы!