Диабет и ХПН — вопрос №1508033

На самом деле надо со многим разбираться.
Касаемо анемии:
Целевой уровень гемоглобина при почечной недостаточности 110-115 г/л, больше - не нужно, риск тромбозов.
Сдать ферритин. Оценить депо железа.
Если дефицит-от таблеток переходить на внутривенные инъекции еженедельно.
Далее после ликвидации дефицита железа добавляются препараты эритропоэтина подкожно.
Все под контролем показателей обмена железа и гемограмму.

По поводу исключения миеломной болезни: иммунофиксация белков крови и мочи (исследование крови на М-градиент, мочи на белок Бенс—Джонса). Делается в Инвитро. В норме этих белков быть не должно. Если анализы положительные-консультация гематолога.

Помимо диабетической нефропатии, у мамы мог присоединиться вторичный гломерулонефрит. Диагноз подтвердить/исключить можно только биопсией почки. Но сейчас пока вопрос о нем не стоит.

В терапии: против сорбентов. Нет доказательной базы. Вызывают запоры.
Лучше с нефрологом и эндокринологом обсудить назначение препарата Форсига-снижает сахар крови и потерю белка. Тем более целевой гемоглобин не достигнут, нет компенсации диабета. Должен быть менее 7,5%.
Приём препарата строго под контролем СКФ (по пробе Реберга, не по расчетным формулам) и при исключении мочевой инфекции ( сдать посев Мочи на стерильность).

Лозартан вернуть в дозе 25 мг на ночь-важный нефропротектор. В ночное время снижение давления не будет так ощущаться.

Омез пить коротким курсом. Постоянно при почечной недостаточности нежелательно.

Вы из Н.Новгорода? Там должны быть хорошие специалисты нефрологи.
Рекомендую все-таки дообследоваться на миелому, чтобы вопрос закрыть.
А по поводу препарата Форсига и коррекции инсулинотерапии-с лечащим эндокринологом обсудить. Все-таки если диабет не будет скомпенсирован, почечная недостаточность будет быстрее прогрессировать.

Обязательно кровь на М-градиент. И мочу на белок Бенс-Джонса-это суточный анализ мочи.

Ковид, конечно, влияет на СОЭ. Это маркёр острого воспаления. Но речь все-таки не только о повышенном СОЭ. А о высокой степени потери белка с мочой, а при этом из крови белок не теряется. Поэтому нужно исключить наличие патологического белка в крови и в моче, которые появляются при миеломе.