Постоянная нейтропения и лейкопения. — вопрос №1681415

Ольга, здравствуйте.
Снижение нейтрофилов незначительное, по некоторым анализам они даже в норме.
При таких анализах в первую очередь нужно вылечить лейцит железа: рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также лечить хронический тонзиллит и синусит.
После лечения уровень нейтрофилов нужно оценить повторно. Если сохраняется снижение ниже 1.8, необходимо дообследование: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; скрининг на гепатит, ВИЧ, ПЦР анализ крови на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус; гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), ревматоидный фактор, УЗИ органов брюшной полости, иммунограмма.
Показаний для пункции в настоящее время не вижу.

Ольга, добрый день.
Ничего критичного в ваших результатах нет, уровень лейкоцитов выше 4.0тыс/мкл считается нормальным. По приложенным результатам выраженное снижение лейкоцитов и нейтрофилов было в июле, и по лейкоформуле в целом скорее всего вы перенесли тогда вирусный процесс. В динамике показатели нормализовались постепенно.
Да, конечно аутоиммунный процесс может давать снижение уровня лейкоцитов в целом, поэтому необходимо оценить в динамике АНФ, при необходимости сдать иммуноблот АНА.
Учитывая указанный уровень ферритина, есть латентныйй дефицит железа.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка. Тогда же оценить динамику по нейтрофилам и лейкоцитам.

Здравствуйте, совершенно спокойная кровь. Не переживайте. Тех причин которые вы перечислили достаточно чтобы лейкоциты были слегка понижены. Возможно это ваш базальный уровень. Ревмопатологии нет по анализам. Из-за застоя желчи, проблем с ЖКТ, витаминодефицитов, перенесенных инфекциях или носительстве небольшая лейкопения может быть. Принимайте железо 100-200 мг в сутки до 6 недель, питайтесь хорошо, пройдите месячный курс овесола. Для жизни и здоровья опасности нет.