Консультация эндокринолога /

Слабость и упадок сил — вопрос №1691032

146 просмотров

Доброго времени суток, уважаемые врачи и доктора! Женщина, 57 лет, онкология, метастазы в печени, лечусь от язвы желудка, готовлюсь к химиотерапии, так как гормоны признали неэффективными. Принимаю флуоксетин, витамины Д3, омега и магний, пью урсосан. Когда встаю с кровати, то тошнит сильно, темнеет в глазах, мышечные боли, спазмы. Когда лежу, то вам терпимо. Резко снизился вес на 8 кг. Как мне лечиться? Заранее благодарю за ответ.

Возраст: 57

Хронические болезни: Онкология
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте! ТТГ, кальций смотрели? Какое давление?
Клиент
Анастасия Владиславовна, ТТГ < 0,01. Давление 115 на 70. Кальций не смотрела. Нужен данный анализ?
Эндокринолог
Низковат ТТГ, Т4 свободный не смотрели? Препараты могли влиять на функцию ЩЖ, надо исключить тиреотоксикоз, который может вызывать описываемые вами жалобы. Сдайте ТТГ, Т4 свободный, кальций общий и альбумин. Если Т4св будет повышен, надо будет сдать и АТрТТГ.
Клиент
Анастасия Владиславовна, териотоксикоз подтверждённый, Т4 свободный равен 26,79 смоль/л. Кальций и Альмуния сдам в ближайшее время!
Эндокринолог
Повышение Т4 умеренное, при ДТЗ обычно уровень выше. Сдайте все же АТрТТГ и выполните УЗИ ЩЖ (оценить наличие узлов ЩЖ)
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владиславовна, результат по "антитела к тиреоглобулину " <0.9 МЕ/мл
"Антитела к тиреопероксидазе" <0.25 МЕ/мл
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Елена!

Необходимо исключить болезнь Грейвса,сдав ат к рТТГ


Так же пройти узи щж

Перед ухудшение состояния не болели вирусной инфекцией? Нет ли болей в области щж?

Тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита исключена
Клиент
Софико Бежановна, Доброго времени суток! Буду следовать Вашим рекомендациям и рекомендациям ваших коллег по ответам. Благодарю!
Клиент
Софико Бежановна, ой, не ответила на вопрос: нет, инфекциями не болела, только принимала палбоциклиб в течении 5 месяцев
Клиент
Софико Бежановна, боль в щ ж проявляется в виде жжения, как будто печёт. Практически постоянно это чуствую.
Эндокринолог, Врач УЗД
Это может быть и подострый тиреоидит,соэ повышен

Если подострый тиреоидит,то самостоятельно разрешается
Клиент
Софико Бежановна, есть смысл пить преднизолон или просто расслабиться и дать организму самостоятельно справиться?
Эндокринолог, Врач УЗД
Преднизолон пока не показан. Показан при тяжёлом течении подострого тиреоидита

Но обязательно досдайте ат к рТТГ
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, хорошо, анализы до сдам!
Эндокринолог
Здравствуйте.У вас тиреотоксикоз. Он может быть при нескольких состояниях:

1 . ДТЗ( б. Грейвса) - для исключения сдайте кровь на ат к р ТТГ. Если они менее 2.0 будут, этот диагноз исключён.

2. Тиреотоксическая стадия АИТ - . сдайте анти ТПО,что выяснить это. Это состояние не требует лечения, проходит самостоятельно, контроль ТТГ через 40-60 дней.- вижу сдали, этот диагноз исключен

3. Подострый тиреоидит - основной симптом боли в щж и воспалительные маркеры повышены. Сдать СРБ, СОЭ, ферритин,Оак. - у вас будет исключён если болей нет.! Тогда ничего сдавать не нужно.

4.автомия узла. - необходимо сделать сцинтиграфия щж, если ДТЗ будет исключена т е анализ на ат к р ТТГ будет отрицательный.( если есть по УЗИ узлы) , а они у вас есть.

5.Послеродовой тиреоидит. Деструктивный тиреотоксикоз. Бывает в первые месяцы после родов. Это состояние также проходит самостоятельно, контроль ттг, ст4 через 60 дней, УЗИ щж. Видимо у вас исключён.

Лечение этих состояний разное поэтому для начала сдайте анализы

Т. Е. Сейчас в первую очередь сдаёте ат к р ТТГ, ( если нет болей в щж)

Также сдать ферритин и витамин Д так как дефицит этих показателей влияет на функцию щитовидной железы ( поднимает ТТГ)
После этого пишите
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, хорошо, приступаю к сбору данных. Благодарю!
Клиент
Дарья Александровна, по пункту 3:
Ферритин 624, 3
СОЭ 33
С-реактивный белок сделаю
ОАК загружу сейчас
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Нет повышения антител, что указывает не на аутоиммунный процесс. Это может быть тиреоидит после препаратов. Обычно он проходит самостоятельно. для уточнения можно сделать Сцинтиграцию щитовидной железы с пертехнетатом.
Также сдать кровь на кальций общий, альбумин.
Состояние может быть связано с низким железом. Ферритин при этом неинформативен, т.к. он указывает на воспалительный или онкологический процесс. для уточнения нужно сдать кровь на Растворимые рецепторы трансферрина, чтобы диагностировать скрытый дефицит железа.
Тошнота точно не связана с щитовидной железой. Это либо проблемы с желудком, либо побочка флуоксетина, в какой дозе его принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, флуоксетин принимаю 20 мг в день по одной капсуле
Эндокринолог
Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз, это может снизить вес. Так как антитела не повышены аутоиммунного тиреоидита нет. Можно сдать на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. Если есть боль в щитовидной железе то то возможен подострый тиреоидит, лечат преднизолоном. Сдайте на общий кальций, альбумин, витамин д, магний. если антитела не повышены то сцинтиграфия щитовидной железы
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, Благодарю за ответ и помощь, приступаю к сбору анализов
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хрусталик
7 августа 2019
Марина, Алексеевка
Вопрос закрыт
Липидный спектр - плохой результат анализа
5 сентября 2020
Роза, Астрахань
Вопрос закрыт
Расшифровка узи лимфоузлов
19 июля 2023
Е, Новосибирск
Вопрос закрыт
Красные веки и под ними и прыщики ребенку 8 мес
31 октября 2023
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
172 отзыва
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 7 лет
Наталия Владимировна Сошникова
647 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Татьяна Сергеевна Милюкова
64 отзыва
Эндокринолог
2007-2013г.г., ГБУЗ ВПО &
Опыт работы: 7 лет
Марина Сергеевна Шитикова
116 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Отличное, очень благодарна, всё доступно разъяснила Находилась бы врач в Москве, не раздумывая...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Врач оперативно дала чёткий ответ на поставленный вопрос. Большое спасибо! Консультация...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Очень доброжелательная, внимательная, ни одного вопроса без ответа. Консультация очень полезная,...
— Марина