Консультация ортопеда /

Боли в суставах — вопрос №1721921

91 просмотр

С 2021 года болею хроническим иерсинеозом (диагноз подтвержден неоднократными анализами). За два года были пропиты курсы ципролета и юнидокса солютаба.
Последний курс был начат 16.10 препарат ЛЕВОФЛОКСОЦИН внутривенно капельно 500/сутки - 10 дней параллельно с дексаметазоном. Уже на третий день появились боли в суставах коленей, бедер и голеностопа. Носили непостоянный характер.
Сейчас спустя несколько дней после курса лечения а/б испытываю боли почти во всех суставах - коленные, локти, запястья, голеностопы и тазобедренные.
Принял решение сделать МРТ, чтобы посмотреть состояние суставов. Прикрепляю по ссылке аннотацию + снимки.

Подскажите какие дальнейшие действия предпринять, какая еще диагностика необходима ?
Что можно предпринять быстро , чтобы не допустить необратимых процессов.

Возраст: 38

Хронические болезни: Иерсиниоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Боли во всех суставах - это не страшно.
Это реактивный артрит, как следствие Вашего основного заболевания.

Когда Вы его вылечите, то примерно через 3-4 недели боли в суставах пройдут.
Пока показана симптоматическая терапия НПВС местно и внутрь.

С ТБС картина другая.
На МРТ есть признаки асептического некроза. Это серьёзно.
Можно потерять правый ТБС. Диагноз нужно срочно уточнить на КТ.
Если подтвердится остеонекроз, то рекомендовано

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.

Показана консультация, как минимум, в областной больнице или в Федеральном центре травматологии.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день!
Подскажите пожалуйста по снимку видно степень поражения?
Ортопед, Травматолог
Видно, что есть остеонекроз. Больше ничего не скажу.
МРТ так не смотрят. Нужен диск.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Всё-таки полиартрит это ничего хорошего и надо верифицировать его природу. Может так оказаться , что причина это недолеченный иерсиниоз. Нужно сделать пункцию коленного сустава (хирург разберётся которого , где больше жидкости ). И отправить пунктат на анализ , на специфические возбудители. Если Выяснится , что это иерсиниоз значитинпдо будет ещё раз от него пролечиться , или сменить антибиотик с учётом посева на чувствительность. По поводу АНБК пока неясно, что Вас беспокоит по тазобедренному суставу?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит левое колено у ребёнка 4,5 лет
22 февраля 2020
Екатерина, Химки
Вопрос закрыт
Боль в суставах, повышен ревмофактор
5 декабря 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Энходрома бедренной кости
22 марта
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
38 отзывов
Ортопед, Травматолог
Организации ФЕДЕРАЛЬНОЕ Г
Опыт работы: 9 лет
Игорь Владимирович Попадюк
13 отзывов
Ортопед, Травматолог
2003г. СГМА. Педиатрическ
Опыт работы: 20 лет
Константин Эдуардович Тищенко
747 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Станислав  Литвиненко
37 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Травматологу Олеся Лазутикова
Относится с уважением Расписывает все подробно и по делу Советую этого ортопеда
— Эмиль
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Очень доступно всё рассказал, всё чётко и по делу.
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Сразу понятно, что врач очень грамотный и с опытом работы в своей области. В его ответах все...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Великолепный специалист. Всё подробно, чётко и по делу. Благодарю
— Катерина, г. Ярославль
фотография пользователя
Доброжелательное Видимо он был прав. Да, посоветую.
— Кислова Ирина Анатольевна
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Очень внимательный и отзывчивый доктор! Вникает в вопрос! Ответил на все интересующие вопросы,...
— Юлия
фотография пользователя
Уважительное, быстро ответил Развернутый ответ! Спасибо! Врача советую, все детально и понятно
— Елена
фотография пользователя
Отличное отношение Воспользовалась консультацией Да я советую обращаться
— Унайзат
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Доктор внимательно изучил мой онлайн вопрос, дал указания на дальнейшие обследования и указал...
— Nikola, г. Прага
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Рекомендую врача, ответил на все вопросы и откликнулся один из всех на проблему. Спасибо!
— Мария, г. Гомель
фотография пользователя
Устанавливала у Александра Геннадьевича виниры. Процедура прошла достаточно комфортно,...
— Вера, г. Иваново
фотография пользователя
На мой вопрос про перелом г/сустава ответил, что не видит никакой перелом, хотя 2 врача его...
— Анна
фотография пользователя
Настраивает на выздоровление Рассказывает подробно все шаги Да, посоветую врача
— Анна
фотография пользователя
Благожелательное, вежливое. Информативно, структурированно. Хороший доктор, советую.
— Алексей
фотография пользователя
Спасибо доктору, ответил самым первым и дал очень исчерпывающий ответ !!! 100% .я даже и не мог...
— Юрий