Консультация невролога /

Проблемы со зрением на фоне отёка з/н и ликворных нарушений ГМ — вопрос №1757684

177 просмотров

Здравствуйте! Мне 39 лет, вес 62 кг, при росте 161 см. С лета этого года стала замечать, что по вечерам ухудшается зрение, например, при просмотре телевизора, текст плохо вижу, всё расплывается, и будто что то мешает в глазах. В сентябре проснулась ночью, зрение на один глаз мутное, будто через прозрачную белую плёнку, промывание не помогло. После следующей ночи то же самое произошло и с другим глазом. Предметы на расстоянии нескольких метров и вдали видела не чётко, по бокам, по окружности, картинка перед глазами тоже была замылена. Затем вскоре появилось ощущение мусора в глазах, покалывание, рези, хотя никакого видимого мусора в глазах не было. Вскоре добавились новые симптомы: переливающаяся тяжесть в голове при движениях ( нужно остановиться на какой то момент, чтобы эта тяжесть в одной из сторон головы отлегла) , стала замечать сильную отечность лица, частые длительные головные боли с давлением на глаза, лоб и виски, сильнейшая слабость, рассеянность, голова будто "пьяная", глаза к вечеру сильно уставали, невозможность сконцентрироваться на текущем деле, плохой сон, шум в ушах, слезотечение на улице и др.
Обратилась к офтальмологу, был поставлен диагноз: Ангиопатия по гипотоническому типу, гиперметропия сл/ ст обоих глаз, застойный диск зрительного нерва, больше слева. Внутриглазное давление 12 и 13. Острота зрения 0.6 ( при том, что ещё пару лет назад было почти единица)
Никаких препаратов офтальмолог не назначал, направил на лечение к неврологу. Невролог назначил курсом: циннаризин по 1 / 3 р. в день, пантогам по 1 / 2, диакарб по схеме ( принимала по 1/4 таблетки). Советовано спать на приподнятой в изголовье кровати. Направили на мрт головного мозга, результат обследования: "умеренный отёк дисков зрительных нервов, расширение пространств Вирхова - Робина. Очаговых образований не выявлено. Умеренная дисциркуляторная энцефалопатия." Мрт делала уже во время лечения, когда стало полегче, делала без контраста и без исследования кровотока сосудов.
В итоге, на фоне выше перечисленного лечения, стало полегче - прошли головные боли, ушла слабость, появились силы, чуть лучше стал сон, не было ощущения мусора и белой плёнки в глазах. Однако по прежнему остался беспокоить такой момент: если поделаю какую то работу для глаз вблизи ( смартфон, чтение, шитье и т.д.), хотя бы несколько минут, то после этого если смотреть вдаль ( от полутора метров и далее до бесконечности) всё расплывается перед глазами, все предметы вижу нечётко, особенно текст, часы в комнате и т.д.. И чем дольше по длительности любая работа вблизи, тем хуже и дольше восстанавливается нормальное зрение вдаль. Требуется некоторое количество времени ( минимум 10-20 минут и более, чтобы зрение вдаль снова восстановилось). По этой причине не могу нагружать глаза вблизи, резко сократила пользование смартфоном, компьютером, просмотр телевизора), потому как боюсь снова этих приступов, когда глаза как бы застилает прозрачной пленкой и все предметы нечеткие.
После окончания лечения невролога снова стали появляться признаки старых симптомов, периодические головные боли, расстройство сна, покалывания в глазах, отечность лица, шум в ушах, забывчивость, и по прежнему не могу нагружать глаза работой вблизи. По прежнему продолжаю принимать диакарб, по необходимости, когда вижу сильные отеки лица и дискомфорт в голове. Доза препарата минимальная, и постоянно принимать не могу, т.к. на его фоне снижается артериальное давление, бывает слабость и внутриглазное давление, судя по результатам осмотра врача, тоже несколько снижается, до 10 и 11 единиц.
Первый раз делала мрт головного мозга в 2015 году, и уже тогда было обнаружено: умеренное расширение наружных ликворных пространств, и нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости между оболочками зрительных нервов. Ещё с 2015 года периодами бывали головные были с давлением на глаза, и ухудшение зрения, сильные отёки на веках. В том же, 2015 году был диагностирован шейный остеохондроз, с грыжей, протрузиями, и вторичное конфликтное сужение просвета позвоночного канала. Мучили сильные головокружения, "звёздочки" перед глазами, предобморочные состояния, тяжесть в голове и т.д. Не могу носить одежду, обтягивающую шею, сразу эти симптомы усиливаются. В те же годы было сделано ЭЭГ и РЭГ, по которым было
обнаружено затруднение венозного оттока, особенно в бассейне позвоночных артерий, нарушение эластичности сосудов.
Помимо всего перечисленного, с 2015 года периодами бывают носовые кровотечения, из разных ноздрей. В текущем году кровотечения сильно участились, начиная с весны, врач лор обнаружила выпирающий сосуд в слизистой носовой перегородки, прописывал транексам курсом. Хотя кровь может идти не только из проблемной ноздри, но и из другой. Состояние часто возникает при наклонах, активном движении головой и телом, сопровождается головными болями, перепадами давления и т.д. На фоне лечения невролога от отёка зрительного нерва кровотечений пока не было. Мне предлагали прижечь выпирающий сосуд в носу, но я отказалась, т.к. связываю эти кровотечения с ситуацией, происходящей в голове. Пусть лучше прорывает в носу, чем в головном мозге.
Имею много хронических побочных заболеваний: множественные узлы щитовидной железы, микроаденома гипофиза с повышенным пролактином ( постоянно принимаю достинекс), АИТ 1 степени, в гинекологии - полип эндометрия, киста и миомы, шейный остеохондроз с грыжей, всд с паническии атаками, дискинезия желчевыводящих путей, хр. гастрит, гастродуоденит, постоянная синусовая тахикардия ( с рождения был порок сердца, затем исчез с возрастом), диффузное нарушение процесса реполяризации, одышка, хр. экзема рук. Была родовая травма, ударилась головой о поддон при рождении.
Скажите пожалуйста:
1) Какими последствиями опасно моё состояние, связанное с отеком зрительного нерва и нарушением ликворного оттока в головном мозге?
2) Какая может быть причина данного состояния? Может ли шейный остеохондроз вызвать такие симптомы?
3) Какие ещё препараты можно принимать курсами с моим диагнозом? А также при приступах ухудшения зрения?
4) Какие общие рекомендации по образу жизни ( что нужно делать, и что наоборот, нельзя или ограничить)?
Прикладываю фотографии обследований.

Возраст: 39

Хронические болезни: множественные узлы щитовидной железы, микроаденома гипофиза с повышенным пролактином ( постоянно принимаю достинекс), АИТ 1 степени, в гинекологии - полип эндометрия, киста и миомы, шейный остеохондроз с грыжей, всд с паническии атаками, дискинезия желчев
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста:
1) Какими последствиями опасно моё состояние, связанное с отеком зрительного нерва и нарушением ликворного оттока в головном мозге? Жизнеугрожающего ничего нет, периодически проходите курс диуретический и сосудистой терапии
2) Какая может быть причина данного состояния? Может ли шейный остеохондроз вызвать такие симптомы?—— это врожденная особенность вашего организма, мышечный спазм возникающий на фоне шейного остеохондроза, осложняет ситуацию, нарушая венозный отток
3) Какие ещё препараты можно принимать курсами с моим диагнозом? А также при приступах ухудшения зрения?—- принимайте диакарб как и принимали; учитывая что у вас частые носовые кровотечения ноотропы в большом количестве вам не рекомендуется, циннаризина два раза в год будет достаточно
мексидол 5,0 внутримышечно 15 дней
4) Какие общие рекомендации по образу жизни ( что нужно делать, и что наоборот, нельзя или ограничить)?— ограничьте прием соленой, жареной, жирной пищи и алкоголя чтобы не было задержки жидкости в организме, учитывая что у вас и лицо отекает! Ведите здоровый образ жизни, соблюдайте режим труда и отдыха
Зарядка на шейный отдел позвоночника по Шишонину
По поводу миркоаденомы гипофиза необходима консультация эндокринолога
Принятый ответ
Клиент
Офелия Игнатовна, спасибо за внимание к моему вопросу! А диакарб можно принимать постоянно, или всё таки строго курсами? Я правильно делаю, что не нагружаю глаза? ( правда, при этом полностью страдают все сферы жизни - и учёба, и работа, и хобби...)
Невролог, Терапевт
А диакарб можно принимать постоянно, или всё таки строго курсами? Строго курсами
Я правильно делаю, что не нагружаю глаза? Все правильно вы делаете, в идеале за экраном можно проводить не более 2-х часов в сутки
Невролог
Здравствуйте 🌷Скажите пожалуйста:
1) Какими последствиями опасно моё состояние, связанное с отеком зрительного нерва и нарушением ликворного оттока в головном мозге? Ничего страшного нет проходите курсы сосудистой терапии и диуретиков
2) Какая может быть причина данного состояния? Может ли шейный остеохондроз вызвать такие симптомы?может быть мышечный спазм на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника на фоне тревожного синдрома происходит спазм и нарушение венозного оттока в брахиоцефальных артериях
3) Какие ещё препараты можно принимать курсами с моим диагнозом? А также при приступах ухудшения зрения?вазобрал ,Детралекс,кавинтон комфорте диспергир
4) Какие общие рекомендации по образу жизни ( что нужно делать, и что наоборот, нельзя или ограничить)?кинезиотерапию плавание иглорефлексотерапию на шейный отдел позвоночника Ограничить физические нагрузки соблюдать диету с Ограничением животных жиров и углеводов
Принятый ответ
Клиент
Нонна Юрьевна, спасибо за ответ! Получается, что ликвор отводится из ГМ через те же пути, что и венозный отток, и лечение должно быть в том числе на устранение венозного оттока? Или это две отдельные проблемы?
Невролог
Да правильно все вместе и подсоединим диуретики ,венотоники ,и сосудистые 🌷увеличение притока и затруднение оттока из полости черепа при нарушениях венозных
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сжимает голову, бросает в пот, сильная слабость.....
30 сентября 2022
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Замена антидепрессанта
3 ноября 2022
Юлия, Рязань
Вопрос закрыт
Температура, низкий гемоглобин
15 сентября 2023
[email protected], Великий Новгород
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
24 марта
Екатерина, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
225 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 15 лет
Асият Физулиевна  Пирмагомедова
26 отзывов
Невролог, Детский
Астраханская государствен
Опыт работы: 4 года
Маргарита Алексеевна Шевченко
46 отзывов
Невролог
2012-2017, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 4 года
Лилия Альбертовна Акбашева
18 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Шукуфа Гасани
Внимательное отношение Информативно и по делу Точно посоветую
— Юрий, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Очень тактична. Да.Спокойно объяснила . Да.Хотелось бы лично с такими врачами общаться на приеме
— Ольга
фотография пользователя
Врач понравилось , дала необходимые рекомендации , успокоила меня в моих мыслях ) Ещё раз...
— Анастасия, г. Казань