Консультация психиатра /

Препарат при бессоннице на фоне органического расстройства личности — вопрос №1808451

145 просмотров

Здравствуйте. Бабушка, 81 год. Страдает нарушением сна в течение многих лет (с ее слов, с 30 лет). В 2017 году - эпизод классической тоскливой депрессии, лечилась амбулаторно амитриптилином и тералидженом с временным положительным эффектом, лечение прервала раньше времени ввиду низкой комплаентности. Со слов родственников, на протяжение жизни было несколько эпизодов депрессии, которую она не лечила. После 2017 года отмечается явное прогрессирование энцефалопатии смешанного генеза. Отмечается лабильность настроения: плаксивость, раздражительность, гневливость. Психиатр в ПНД назначал амитриптилин (бросила, так как сохнет во рту), хлорпротексен, потом - кветиапин. Сейчас кветиапин стал плохо помогать. Бабушка не спит, со слов, стали беспокоить перебои в сердце (страдает постоянной формой фибрилляция предсердий). По опыту, такие жалобы у неё возникают при нарастании аффективных симптомов и при бессоннице. Знакомый невролог посоветовал Тразодон для сна, но смущает, что в инструкции написано, что его с осторожностью нужно принимать при аритмиях и другой сердечной патологии, а у бабушки ФП. Можно ли принимать этот препарат? Или какая может быть альтернатива? Эффективен ли будет эсциталопрам для лечения бессонницы на фоне органического расстройства личности?

Возраст: 81

Хронические болезни: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. ФП. Гипертоническая болезнь. Легочная гипертензия (53 мм рт.ст.).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Не рекомендую принимать эсциталопрам в таком возрасте, тразодон действительно не стоит принимать при ФП. Напишите пожалуйста, в какой дозировке принимала кветиапин.
Принятый ответ
Клиент
Нарколог, Психиатр
Пробовали увеличивать, до 75 мг например?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Тот препарат ,,что рекомендовали вам ей принимать нельзя!( тразадон). Кветиапин повышайте , если эффективность снизилась и обратите внимание на фармфирму препарата: рекомендую квентиакс или сервитель. До какой дозы повышали вы? Можете давать 50 мг за 2 часа до сна.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, 50 мг.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Повышайте 75 мг, либо днем в обед 25 мг и за 2 ч до сна 50(75 мг).
Психиатр
Здравствуйте!
Эсциталопрам и тразодон нельзя принимать при аритмии. Рассмотрите лучше антидепрессант флувоксамин, способен накапливать мелатонин, в связи с чем нормализует сон. Можно еще рассмотреть гипнотик - сомнол (зопиклон), тоже нормализует сон, но к сожалению вызывает привыкание.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, флувоксамин ей выписывали, она утверждает, что ей он не помогает.
Психиатр
Какие дозировки и сколько принимала? Еще можно рассмотреть вальдоксан (агомелатин), тоже оказывает снотворный эффект, но нужно контролировать печеночные пробы каждые 3,6,12,24 недели.
Вообще вот список препаратов, которые улучшают сон - флувоксамин, тразодон, миртазапин, агомелатин, тералиджен, кветиапин, хлорпротиксен, гидроксизин (атаракс), зопиклон и феназепам (но вызывает привыкание)
Психиатр, Психотерапевт
Добрый вечер
В вашей ситуации показано повышение дозы кветиапина до 75-100
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если сильная депрессия
5 февраля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Эсциталопрам при депрессии
25 февраля 2021
Элина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Александровна Симанчева
25 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Мария Александровна Назарова
53 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Анжела Вильевна  Москвина
73 отзыва
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 3 года
Надежда Евгеньевна Смагина
104 отзыва
Психиатр, Терапевт
ГБОУ ВПО "Новосибирс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень чутко внедрилась в проблему :) Опыт !)Оценка ,понимание :) Да конечно 10 холостых мужчин...
— Игорь
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Спасибо большое за консультацию! Очень понятно все объяснил доктор. Проблему решили. Благодарю!...
— Надя, г. Москва
фотография пользователя
Наркологу Артем Веденеев
Спасибо Артёму Олеговичу за моментальную помощь. В трудную минуту, когда не знаешь, что...
— Виктор