Консультация ортопеда /

Боль в колене. По мрт синовит, дегенерация наружного мениска — вопрос №1829357

75 просмотров

здравствуйте, уважаемые врачи. Месяц назад после того как поползал на коленях ремонтируя автомобиль - заболело правое колено. 2 годами ранее были похожие боли. Прошли самостоятельно. Результаты МРТ прилагаю. Помогите пожалуйста разобраться с тем, что это такое? и каковы мои дальнейшие действия (лечение)?

Возраст: 39

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Поскольку повреждение мениска острое, возможно, будет шанс не удалять, а наложить швы.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за развернутый ответ 🤝
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Нужна артроскопия коленного сустава и удаление мениска. Если будут предлагать шов мениска -,не соглашайтесь , мениски не сростаются. Никакие медикаменты не помогут .
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте! По результатам МРТ - имеется повреждение мениска 3 Аст по СТОЛЛЕР. Повреждения 3А -3Б-явяются самыми критичными, когда мениск разорван полностью, и его куски находятся в свободном плавании внутри сустава,до поры-до времени,пока один из таких кусочков не попадет в суставную щель и колено заблокируется.К сожалению, в виду того,что мениски не имеют способности к восстановлению-вариантов здесь немного-оперативное лечение-артроскопия.
Если в таких случаях как 3 А или 3Б ст -не прооперировать,с течением времени биомеханика сустава меняется на патологическую,разрушается и продолжает разрушаться сустав.И через несколько лет потребуется радикальное лечение.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: (менискэктомия)
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года, т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет неколько лет можно подумать о радикальном лечении.
сейчас,что бы дождаться операции рекомендую следующее:
🔵 Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
🔵Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
🔵Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
🔵 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🔵 Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
🔵Курс физиолечения( если будет сохраняться боль,отёк)
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!


Принятый ответ
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо большое за развернутый ответ. Скажите, пожалуйста, Вы написали про очередь на оперативное вмешательство. Можно сделать эту операцию по полису ОМС?
Травматолог, Ортопед
Это надо у своего врача трясти, гдк в Вашем городе такие операции делают.
вообще делают, но да, огромная очередь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Простреливающая, режущая боль вокруг колена и в чашечке
24 января 2023
Дарина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Отек верхнего века у ребенка
27 октября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
770 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Станислав  Литвиненко
37 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Расул Маденядович Гелимов
11 отзывов
Ортопед, Травматолог
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
162 отзыва
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимателен. Следовала его инструкции. Консультация была полезной. К счастью, диагноз не...
— Елена, г. Челябинск
фотография пользователя
Травматологу Олеся Лазутикова
Отличный Травматолог! Внимательный ко всем уточнениям, отвечает быстро и все по существу...
— Алексей
фотография пользователя
Травматологу Олеся Лазутикова
Приветливое отношение, осталась довольна консультацией Всё ёмко и подробно объяснили, очень...
— Мария, г. Москва