Консультация эндокринолога /

Как позудеть и как лечится? — вопрос №192537

455 просмотров

Здравствуйте, несколько лет один и тот же вес 125, не могу сказать что я очень много ем, но даже при диетах вес не снижался. Решила заняться здоровьем и сдать анализы.
Лет пять пью л-тироксин125.
Анализы:
Индекс инсулинорезист-сти (HOMA)
5.4

Инсулин
18.3 мкЕд/мл

Глюкоза
6.6 ммоль/л
4.1 - 6.0 ммоль/л
Ферритин 29 мкг/л 10 - 120 мкг/л
Витамин В12 21
T3 свободный 4.1 пмоль/л
Т4 свободный 11.48
ТТГ 2.86 мЕд/л
Витамин 25(ОН) D
21 нг/
Гематокрит 40.8 % 35.0 - 47.0 %
Гемоглобин 14.0 г/дл
Эритроциты 4.74 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 86.1 фл 81.0 - 101.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 11.8 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.5 пг 27.0 - 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.3 г/дл 31.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты 283 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 5.10 тыс/мкл

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте вит д низкий
Половые гормоны и надпочечников сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Елена, все сданные анализы прикрепила.
Диетолог, Терапевт
Добрый день.
Есть инсулинорезистентность. Чтобы ее уменьшить - питание с полным исключением быстрых углеводов + ежедневная ходьба по 15 000 шагов. НА данном этапе стоит добавить еще метформин по 500 мг 2 раза в день.
Ферритин низкий. железо стоит поднять до ферритина хотя бы от 50-70. Низкое железо будет повышать инсулиорезистентность, снижать активность щитовидной железы.
Активность гормонов щитовидной железы снижена - при более менее нормальном ТТГ ( на тироксине лучше держать ТТГ в диапазоне 1-2), активность ст3 и ст4 у нжней границы, что замедляет обмен веществ.
Тут необходимо поднять витамин Д до уровня 50-80 + ферритин до 50-70 + дать препараты йода и селена.
В12 - 21? а какие нормы в этой лаборатории? дело в том, что нормы стандартно от 250 до 650.
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте, аот, что мне прописали:
Л-тироксин 100мг -2недели, затем 75мг 4месяца, Энтерол по 1к 2раза в день за час до еды 2недели, затем Хилак форте по 40капель 2раза в день 2недели, Метформин 1000мг 1раз в день во время еды,витаминВ12 -800мкг 1раз в день во время еды 2месяца,Вигантол по10капель утром во время еды 2месяца,Тиоктоцид 600 в/в капельно на физ.р-ре 10дней,затем переходим на таблетки по 1таб. 1раз в день утром натощак 2месяца
Клиент
Елена, что пить для поднятия витаминов?
Клиент
Елена, здравствуйте, каким препаратом поднимать железо?
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. У ВАс инсулинорезистентность. Дефицит витамина Д, В12, железа. Обязательно сдайте гликированный гемоглобин, не исключен сахарный диабет.ТТГ давно сдавали? .
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте, он так же сдан, попробую прикрепить все анализы
Педиатр
Здравствуйте! По весу долженствующий феоитин- 95! Пейте сидерал по 1 в день 2 мес . Вот тогда щитовидная нормально будет работать и проще будет похудеть
виттД тоже низок наверняка - проверьте
Принятый ответ
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Напишите мне и я составлю на вас индивидуальный план правильного сбалансированного питания, на котором вы не будете голодать , но будете худеть, все бады и таблетки, быстрые диеты это лишь временная мера даже если скинете то наберете вновь в 2 кратном объёме это факт
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! У Вас низкий уровень ферритина. Необходим уровень 70 и выше. Вам нужно принимать препараты железа. Так же низкий уровень витамина Д. В Вашем случае начните принимать витамин Д3 в дозе 50 000 МЕ в неделю (по 10 000 МЕ по будням, в выходные перерыв) в течение 6-8 недель, далее дозу снижаем до 5 000 МЕ ежедневно длительно. Через 6 месяцев от начала приёма витамина Д повторно сдать кровь на витамин Д. Если уровень будет 50 и выше, то дозу оставляем. Так же имеется инсулинорезистентность. Снизить её можно умеренным физическими нагрузками и приёмом метформина. Начните с ходьбы (не менее 30 мин в день быстрым шагом), плавать, т.к это единственный вид спорта, где при избыточном весе не идёт нагрузка на суставы. Принимайте метформин 850 мг на ночь. Без физической активности данный препарат не будет работать. Вместо привычных диет попробуйте интервальное голодание, нпр 8/16 т.е 8 часов едите все как обычно, 16 часов голодаете. Интервал можете выбрать другой, по образу жизни. Начните придерживаться правильного питания - больше овощей, фрукты в первой половине дня, добавьте клетчатки в каждый приём пищи. Снизьте уровень жирности молочных продуктов, мяса. Принимайте омега-3
Принятый ответ
Диетолог, Терапевт
добрый день. Начну с тиоктацида. Вам он нужен. Но он хелатор - выводит металлы. И плохие и хорошие. Поэтому до его применения и на фоне его применения принимать железо бессмысленно - выведет.
начинать пить железо - после окончания курса тиоктацида.
Далее.
железо - я предпочитаю gentle iron солгар, в вашем случае по 1 кап 3 раза в день, через месяц контроль общего анализа крови с формулой + ферритин
Прием, скорее всего на 2-3 мес.
Схема тироксина мне не понятна совсем.
Т.е. изменение дозы по сроку, а не под контролем анализов? Впервые таке встречаю. Принимаете 2 мес 100 мкг, раз так назначили, затем контрольные ТТГ, ст3, ст4, и только тогда коррекция дозы.
С какой целью энтерол? у вас есть нарушение стула?
Хилак форте - доза для взрослого человека по 60 кап, я всегда за негшо, даже если нет нарушений. Нормальной микробиоты я еще ни у кого не видела.
Вигантол - согласна с коллегой ниже, не менее 20 кап в день, через 1 мес контрольный анализ, коррекция дозы.
Метформин - ок. Вит В12 - весь срок применения метформина.
Диетолог, Терапевт
поливитамины я предпочитаю Eva now foods, она в адекватной форме, которая хотя бы усваивается, в отличии от все, что продается в наших аптеках.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ТТГ при беременности
15 июня 2020
Кристина
Вопрос закрыт
Сдача крови на ттг и прием эутирокса
9 сентября 2023
Варвара, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Показатель ттг после резекции щитовидной железы
8 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Высокий ТТГ
9 ноября 2023
Вика, Красноярск
Вопрос закрыт
Набор веса и АИТ
29 января
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
639 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Андреевна Жданова
28 отзывов
Эндокринолог
2013-2020 гг. - ПМГМУ им.
Опыт работы: 2 года
Марина Сергеевна Шитикова
113 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
169 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Виктория Вилочева
Хорошее отношение Все четко и понятно Советую обращаться
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Хорошее отношение врача Все четко и ясно Советую обращаться
— Вера
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Очень хороший врач Даёт полезные консультации Да посоветую доктора
— Алексей
фотография пользователя
Эндокринологу Евгения Киселева
Быстро и информативно, а главное понятно ответили. Спасибо большое.
— Альбина
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Марина Сергеевна, очень вам благодарна. Развернутые ответы, понятны дальнейшие действия и схема...
— Юлия
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Ирина Валентиновна, очень вам благодарна, после вашей консультации стало все понятно и спокойно....
— Юлия
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Компетентный отзывчивый доктор Очень помогло. Да. Сдаём анализы дальше
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Ответы по существу: коротко и чётко. Консультация полезная. Следую данным рекомендациям. Да,...
— Татьяна, г. Мелитополь
фотография пользователя
Эндокринологу Елена Мягкова
Быстро откликнулась на вопрос. Дала чёткий и развёрнутый ответ. Дала рекомендации по лечению и...
— Татьяна, г. Мелитополь
фотография пользователя
Эндокринологу Виктория Вилочева
Отвечает быстро, даёт развёрнутые объяснения Консультация полезная Да, конечно, посоветую
— Татьяна, г. Мелитополь
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Ирина Валентиновна, благодарю вас, развёрнуто ответили на мой вопрос и все пояснили
— Яна
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Юмашева
Благодарность Доктору за прекрасную высокопрофессиональную консультацию. Всё чётко, по полкам,...
— Алина
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Огромное спасибо Доктору за очень полезную консультацию, отзывчивое, душевное отношение к...
— Алина
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Ирина Валентиновна спасибо за развернутый ответ. Все четко и по делу. За Вашу консультацию...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Евгения Киселева
Все ответы по делу!
— Дмитрий, г. Новороссийск