Консультация кардиолога /

Показатели холестерина завышены — вопрос №1932336

164 просмотра

Добрый день, я девушка, 27 лет, хронических заболеваний нет, детей нет.

В ноябре проходила лечение у гастроэнтеролога и в конце лечения врач назначила сдать анализ на холестерин, результат был 6.1. Меня отправили на дальнейшую консультацию к кардиологу и эндокринологу. У эндокринолога все оказалось хорошо (делали узи щитовидки и анализ на ттг - 2.02). Кардиолога еще смутил мой высокий пульс (довольно часто он у меня выше 75-80 даже в состоянии покоя), она назначила сдать липидный профиль, по результатам анализа только ЛПНП были слегка завышены (3.3), а также эхокардиографию, ХМ ЭКГ и холтер, по результатам первых двух обследований все было вроде в порядке, по холтеру заключение было такое:
Регистрируется правильный синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии, единичными НЖЭС и эпизодами горизонтальной депрессии сегмента ST на макс ЧСС.

Врачу не понравились результаты по холтеру и она назначила следующие обследования: стресс ЭхоКГ, КТ оценки коронарного кальция-скрининг риска сердечно-сосудистых осложнений и NT-proBNP. Анализ на NT-proBNP пришел с завышенными показателями - 234, а остальные обследования не выявили нарушений.
В итоге в следующий прием я пошла к другому кардиологу, но что предыдущий, что этот кардиолог были в смятении от результатов анализов и обследований. Второй врач назначила ливазо, но сказала сначала обратиться еще к липидологу. В итоге липидолог сказала, что не видит ничего подозрительного и сказала не пить ливазо, а пропить просто Омакор и сделать дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, если там ничего не будет, то значит точно все хорошо.
Однако я решила повторно сдать липидный профиль через 2-3 месяца и на днях пришли результаты - холестерин общий 5.9, ЛПНП так же 3.3, а вот липопротеин (а) поднялись до 31, хотя до этого был в норме 23.

Хотелось бы услышать мнение других врачей, потому что я все-таки переживаю за показатели по липидному профилю.

Возраст: 27

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте можете прикрепить результаты ?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.

Аполипопротеин А до 30 - это норма. У вас незначительное изменение.

Статины не показаны при таких уровнях холестерина, в вашем возрасте низкие сердечные риски.
Сделайте уздг брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей - если нет атеросклероза - то статины нет необходимости принимать.
Начните прием армалипид 10 мг в сутки - это растительный препарат для снижения холестерина, который входит в клинические рекомендации.

Омакор показан только при высоких триглицеридах.

Соблюдайте средиземноморскую диету физическую нагрузку, контроль липидограммы через 3 мес. И далее решить вопрос о дальнейшей терапии (это если не будет атеросклероза).

Повышение мозгового натрийуретического пептида - действительно необычно, лучше переделать анализ в другой лаборатории.

А изменения сегмента st по холтер ЭКГ - связано с тахикардией скорее всего.
Приложите, пожалуйста результаты.

Крепкого здоровья!
Клиент
Елена Ивановна, спасибо, омакор пропила месяц, больше не стала пить. Приложила к своему вопросу заключение по холтеру
Кардиолог, Терапевт
По холтер ЭКГ депрессия фиксировалась только при тахикардии, что является нормой. Ишемические изменения по холтер ЭКГ достоверно не оценивают.

Если стресс эхо кг в норме, то ишемии у вас нет.

Крепкого вам здоровья
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте.
Повышение холестерина небольшое, с учетом отсутствия ишемической болезни сердца. Но, пройдите узи сосудов шеи, и если не будет значимых бляшек, никакие препараты принимать не нужно!
Странно, что был повышен NT proBNP, с учетом отсутствия патологии по Узи сердца, скорее всего, это ошибка
Небольшое количество экстрасистол - норма
Депрессия ST возможна на фоне тахикардии, важно, что по стресс- тесту ишемия миокарда исключена
В целом, по имеющимся данным объективного обследования, сердечной патологии у Вас нет
Придерживайтесь средиземноморской диеты
Увеличьте физ нагрузку . Для обшей профилактики изменений в будущем
Здоровья Вам
Клиент
Анастасия Викторовна, спасибо за ответ, узи сосудов шеи делала в апреле прошлого года, все было хорошо там, кардиолог сказала пока больше не делать узи, а сделать его опять весной (т.е. через год)
Кардиолог
Да, если проводили узи в апреле, сейчас не нужно проходить, изменений никаких не будет.
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, чтобы определиться с тактикой лечения,если оно необходимо, надо оценить сердечно-сосудистый риск. У Вас он низкий -с учётом возраста, отсутствием заболеваний сердца с ваших слов, с учётом невысоких показателей лпнп.
Поэтому пока ни о каких статинах речь не идет.
Согласна с липидологом, что лучше сделать узи артерий конечностей и узи брахиоцефальных артерий для уточнения наличия атерогенеза. Если там все чисто, то остаются рекомендации здорового образа жизни, средиземноморская диета и достаточная физическая активность.
Депрессия по холтеру может быть и тахизависимой, здесь надо смотреть в комплексе.
По поводу натрийуретического пептида -он может быть поавшен после физической нагрузки, при воспалении, у женщин он больше, чем у мужчин и т д.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Анастасия! Норма лпнп для Вас 2,6 ммоль/л, то есть лпнп немного повышены. Если данных за атеросклероз сонных, коронарных артерий не получено, то статины не показаны, омакор будет влиять лишь на триглицериды и то в дозе 2 капсулы. Натрийуретический пептид, думаю, ошибочно повышен, лучше пересдать в другой лаборатории. Необходимо соблюдать средиземноморскую диету, возможен прием эзетимиба 10 мг 1 раз в день 1 месяц, затем пересдать лпнп, но, думаю и на фоне диеты все придет в норму. Также необходимо выполнить узи брюшной полости для исключения проблем с желчным пузырём как причиной повышения липидов.
Кардиолог
Здравствуйте, Анастасия
Анализирую Ваш вопрос .
Если есть возможность, прикрепите , пожалуйста, результаты обследований .
Отвечу в ближайшее время
Кардиолог
Здравствуйте, Анастасия.
Все у Вас в порядке с сердцем и, конечно же, нет никакой ишемии! Эпизоды депрессии на максимальной ЧСС - это нормальная реакция, это не ишемия! Нет никакого смысла делать стресс-ЭХОКГ. КТ оценки коронарного кальция вообще не актуально в Вашем в возрасте. Повышение ЛПНП совсем незначительное, статины конечно принимать не нужно, достаточно диеты. Если ЛПВП и триглицериды в норме, то нет никакого смысла принимать омакор, на ЛПНП он не влияет. Липопротеин а на верхней границе нормы, это не говорит о повышенном риске развития атеросклероза. NT-proBNP проверьте еще раз, у Вас нет никаких причин со стороны сердца для его повышения, если ЭХОКГ в норме. Возможно, в момент сдачи анализа был значительно повышен пульс и в этом причина повышения показателя.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Принятый ответ
Кардиолог
Анастасия , у Вас немного повышен общий холестерин засчет плохого ЛПНП , ничего опасного и криминального в этом нет !
Тактика лечения такая :
Необходимо прежде всего исключить атеросклероз сосудов , для этого нужно сделать уздг бца ( сосудов шеи ), так как статин ( Ливазо ) назначается только при доказанном атеросклерозе , это далеко не безопасный препарат , имеет четкие показания !!! Только лишь для снижения холестерина он не назначается !
Кроме того , нужно сделать узи органов брюшной полости, чтобы исключить застой желчи и дискинезию желчевыводящих путей, это основная причина повышения холестерина.
Обязательно нужно сдать гомоцистеин крови -это ранний маркер атеросклероза.
Омакор нужен только если повышены триглицериды и / или снижен уровень хорошего холестерина ЛПВП , уточните пожалуйста, какие у Вас показатели .
Если эти показатели в норме , советую принимать Эзетимиб 10 мг / сутки 1 месяц , он предотвращает всасывание холестерина в кишечнике и уровень холестерина в крови уменьшится .
Если уже делали узи органов брюшной полости и узи сосудов шеи , прикрепите пожалуйста, фото к вопросу

горизонтальная депрессия сегмента ST на макс ЧСС не является следствием ишемии миокарда , это спазм сосудов из высокого пульса , это не опасно и обратимо ! Никаких показаний для стресс - эхо кг и оценки кальция в сосудах не было !!!
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт - Петербург
Клиент
Юлия Владимировна, добрый день, я делала узи сосудов шеи в апреле прошлого года, поэтому кардиолог сказала, что повторить можно через год, т.е. опять в апреле. По результатам прошлого узи все было отлично. Узи брюшной полости тоже делала, сказали немного в поджелудочной есть незначительные изменения и все. Результаты узи приложу сейчас к вопросу
Кардиолог
Анастасия , обследования проанализировала, без патологии !
В таком случае принимайте Эзетимиб 10 мг / сутки 1 месяц , он предотвращает всасывание холестерина в кишечнике и уровень холестерина в крови уменьшится .
Крепкого Вам здоровья 🙏
Рада помочь , обращайтесь
Принятый ответ
Кардиолог
Анастасия , повышение NT-proBNP не связано с патологией сердца в данном случае, так как по узи сердца - без органической кардиологической патологии
Кардиолог
Здравствуйте сделайте узи сосудов шеи для исключения атеросклероза
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен плохой холестерин
4 февраля 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Эпителий в мазке
6 марта 2022
Людмила
Вопрос закрыт
Анализ кала
23 мая 2023
Мария
Вопрос закрыт
Исключить лейкоз
13 ноября 2023
Александр, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ
19 марта
Анастасия, Благовещенск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Cергеевич Смагин
407 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА
Опыт работы: 5 лет
Александр  Карлов
40 отзывов
Кардиолог
2000-2006, Московская Мед
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
336 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Анна Ивановна  Токмакова
67 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2009-2015, РязГМУ им.акад
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач отвечает быстро и конкретно, с пояснением! Буду обращаться!
— Наталья
фотография пользователя
Терапевту Игорь Молоштан
Квалифицированный доктор-профессионал.Получила исчерпывающую консультацию быстро,четко.Огромная...
— Марина, г. Владимир
фотография пользователя
Огромное Вам спасибо, Наталья Викторовна!! Мне очень помогла Ваша консультация! Грамотный врач!!...
— Дарья, г. Екатеринбург