Консультация covid-19 /

Как получить направление на кт? — вопрос №1942923

179 просмотров

6 день температура 38.5, сбивается парацетамолом до 37.3, сильный кашель, то сухой глубокий, то с мокротой, распирание в груди, постоянно давит, отдышка, головные боли, сдала кровь на 5 д. болезни igG600 на ковод, igM2,5, срб 52, соэ34, лимфоциты% 17%
Врач кроме антибиотика панцеф, особо и не выписал ничего. На КТ не направляют, говорят нет показаний, сделайте сначала рентген, а там если скажут уже откроем КТ. (Послушал, сказал скорей всего трахеит в легких он ниче не слышит.) Разве при таких симптомах не нужно направлять на кт?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Терапевт
Добрый день !
Ранее, когда были вспышки ковида, на КТ направляли сразу - но только при подозрении на пневмонию (аускультативно, когда слышали в лёгких) , сейчас не все поликлиники имеют такую возможность- сразу направить на КТ
Выполните ренгенографию, результат обычно бывает уже на следующий день, если пневмония - её будет видно и на рентгенографии, и уже затем отправят на КТ , если результат будет спорный - тоже выдадут на КТ направление
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, вы пишите, когда была вспышка ковида, то есть, как плохо, что я не попала именно в эту вспышку. Что поменялось сейчас? Сверху не спустили приказ, что есть вспышка? Я была уверена врачи лечат не по сверху спущенным приказам, а по симптомам пациента. И тем более Если ранее было куда направлять, сейчас что аппараты вывезли с поликлиник?
1. Врач может не прослушать пневмонии на ранних стадиях. 2. рентген не всегда показывает признаки 1 и 2 стадии вирусной пневмонии, при которой может быть даже 30% поражение легких. Также затруднительна дифференциальная диагностика вирусной и бактериальной пневмонии. 3.и сами симптомы: Кашель то с мокротой, то без, ниспадающая температура, отдышка, распирание в груди, и в конце концов кровь, в которой указано, что пациент перенесет острую инфекцию ковид, этого не достаточно для назначения КТ? Нужно сначала облучить его рентгеном, а потом, может быть его и направят на кт? Для чего оттягивать время, чтоб потом некого было лечить? Ну и тратить средства ОМС
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, если в поликлинике хороший рентген аппарат, то выполнение КТ не всегда требуется, считается, что вспышка ковида прошла и не все поликлиники могут направлять на КТ исследование. Рекомендую продолжить прием назначенных препаратов, если улучшения не будет в течение 5 дней, то решвть вопрос о дальнейшем исследовании. Скорейшего выздоровления Вам!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
В данном случае тактика врача верная: по результатам анализов, которые вы описали - у вас признаки бактериальной инфекции .
Для исключения бактериальной пневмонии назначается - рентген органов грудной клетки( флг в данном случае будет не информативен)
Так же врач вас послушал- это тоже важно.
Далее после проведения рентгена, курса антибиотика оценивается динамика заболевания- при необходимости возможно назначение СКТ.
Принятый ответ
Клиент
Если ранее направляли, значит было куда направить, врядли все аппараты утилизировали. И были ясные причины направлений именно на кт, а не на рентген при ковиде, рентген не всегда показывает признаки 1 и 2 стадии вирусной пневмонии, при которой может быть даже 30% поражение легких. Также затруднительна дифференциальная диагностика вирусной и бактериальной пневмонии на рентгене. Врач так же может просто не прослушать воспаление на ранних стадиях. Что поменялось тогда сейчас? Врядли за 3-6 месяцев, ковид перестал давать воспаления пневмонии. И для чего Нужно сначала облучить пациента рентгеном, а потом, его направят на кт? Для чего оттягивать время, чтоб потом некого было лечить? И тратить средства ОМС, если сразу можно решить вопрос.
Терапевт
У вас по крови признаки бактериальной инфекции.
Соответственно , если дифференцировать пневмонию, то бактериальную. А для этого скт не требуется.
Анестезиолог-реаниматолог
Добрый вечер Ирина. Понимаю ваше беспокойство. Но тактика врача верная. У вас лёгкое течение, и скорее всего не рентгенографии не будет пневмнонии. А если её нет то и смысла в лучевой нагрузке от кт нет.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог
Ирина, добрый день!

Современные цифровые рентгенаппараты практически не уступают по информативности КТ, но облучения в разы меньше. И с ковидной пневмонией они успешно справляются, даже в специализированных стационарах используется рентгенография для диагностики.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Можно начать и с рентгена. КТ, конечно, более показательно в этом плане. Но в период пандемии направляли на КТ многих, просто перестраховываясь. Сейчас стараются подходить к этому более рационально. Измеряете сатурацию крови? Панцеф продолжайте принимать, можно добавить что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), ингаляции с Пульмикортом и физраствором 2 раза в день на 7-10 дней, побольше пить, дома проветривать и увлажнять воздух, витамин С.
Терапевт, Кардиолог, Инфекционист
Здравствуй, Ирина ! На фоне приема панцефа у вас уже должна быть положительная динамика . Этот антибиотик высокоэффективный и широкого спектра действия. Если ее нет , то надо не откладывая делать рентгенографию или КТ ОГК . Если положительная динамика все же имеется, то лишняя лучевая нагрузка зачем ? По анализу у вас больше данных за бактериальную инфекцию, а не за ковид .
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, вообще тактика врача правильная , так как во первых на рентгене будет видно если там есть пневмония+ врач слушал аускультативно лёгкие, если бы что-то услышал что думаю времени не терял бы и отправил на обследование( я бы так точно сделала) , а во вторых на КТ сильнейшее облучение , а Вы молодая девушка , может на это врач также обратил внимание. Но конечно если Вы настаиваете на обследовании , то врач не может Вам отказать, а там взвешивайте риски и все за и против.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка риноцитограммы
31 мая 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Держится температура после ковид.
19 февраля 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Недельный кашель
17 августа 2023
Илья
Вопрос закрыт
Постоянный тяжёлый кашель
23 апреля
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Виктор Анатольевич Лаврин
77 отзывов
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Мария Анатольевна Харькова
13 отзывов
Акушер, Гинеколог
2004-2010,Смоленский Госу
Опыт работы: 11 лет
Наталья Викторовна Паневкина
75 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2007-2013, РязГМУ им ак.
Опыт работы: 9 лет
Константин Эдуардович Тищенко
747 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Алексей Cергеевич Смагин
407 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА
Опыт работы: 5 лет
фотография пользователя
Инфекционисту Оксана Зайченкова
Отличный ,вежливый доктор Консультация была полезна,в плане рекомендаций Советую...
— Людмила
фотография пользователя
Инфекционисту Алексей Бондарюк
Вежливое,уважительное Полезна,на вопрос ответ получила Советую компетентный доктор
— Людмила
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Вежливое,терпеливое Полезные рекомендации очень пригодились Однозначно советую
— Людмила