Можно ли принимать эликвис и верошпирон, каковы ограничения? — вопрос №1948237

Дарья Владимировна, скф 17 креатинин 235, он рос все последние полгода и вырос. причины - пневмония коронавирусная, которую странно лечили 8 мг метипреда, юперио 100 полгода, вторая стадия вневмонии в конце прошлого начале этого года с двумя антибиотиками

Дарья Владимировна, мы не можем без кроверазжижающих. без лечения сердечной недостаточности тоже, потому что высокий уровень натрийурейтического пептида. на приеме юперио+форсига он снижался (до второй фазы пневмонии) фактически до нормы. коморбидный больной, здесь нужно выбирать тактические ходы, с учетом еще и деменции - соматика, как известно, очень мощно влияет на формирование психотических эпизодов. например, я пробовал, по совету соматических докторов, доводить давление до 130-140 - это привело к полноценному, двухдневному делирию, который я с огромным трудом снял антипсихотиками

Дарья Владимировна, смотрите, у нас после вылечивания пневмонии было нормально - мы пили 20 торасемида. к концу января восстановились отеки, увеличился вес и появился малый гидроторакс. торасемид был увеличен до 25, потом до 30, потом добавился фуросемид 20 через день, потом каждый день, и тем не менее отеки сохранялись. на странном курсе уколов по 80 мг мы сбросили 3 кг - но наш нефролог сказала нам, что увеличение доз это путь в никуда, и нужно менять препарат - отсюда и появился верошпирон

Дарья Владимировна, я сейчас даю 7,5 мг + флебодио 600

Дарья Владимировна, я боюсь, что мы экстренным выливанием жидкости по назначению кардиолога (к которому мы больше не пойдем) мы получили гипокалиемию - потому что калий был 3,75. он хороший был на момент анализа, как он сейчас - только в следующем анализе увидим

Дарья Владимировна, вес 72, при росте 158 набрала осенью на метилпреднизолоне, пока так и не сбросила, доходил до 80

Дарья Владимировна, ух, 12-15 таблеток кетостерила - это нужно будет идти к клиническому фармакологу на согласование такой дозы ) по эликвису - я верну, конечно, пятерочку потому что вроде как все хорошо с рукой

Дарья Владимировна, мочевина повышена вряд ли на фоне фуросемида, потому что фуросемид мы стали пить и колоть почти накануне анализа. мы пили два с половиной месяца осенью метипред 8 мг - типа от пневмонии ;) и при лечении бактериальной пневмонии в январе мы делали инъекции+пили антибиотики (цефтриаксон+азитромицин). ну и конечно юперио 100 было до самого недавнего времени. я снижал до 25, сейчас даю 50, плюс чуть леркамена, потому что получается совсем разбалансированное состояние по давлению. если давление 140, и возникает психотический эпизод, оно может "улетать" до 160-180 в моменте, а мб и выше, и прибором это можно не поймать вовремя

Дарья Владимировна, спасибо за рекомендацию, поконтролирую этот пункт уточню у лечащих врачей по этим препаратам

Виктория Одиссеевна, УЗИ динамика через месяц, да

Виктория Одиссеевна, сосудистый хирург сказал, что это все, пардон, фигня, и от увеличения на месяц дозы эликвиса с 5 мг до 10 риски не сильно увеличатся. я сейчас даю 7,25, потому что рука сдулась до нормы

Кирилл Юрьевич, УЗИ сердца я присоединил, фв в норме. сосудистый хирург и выписал по 5 мг два раза в день

Кирилл Юрьевич, понятно, что один препарат, и препарат выбора - торасемид,но отеки "не пробивались" один торасемидом. это не впервые у нас такая проблема - мы уже два года лечили отеки кардиогенные долго и упорно, меняли торасемид на 40 мг форосемида. верошпирон нам амбулаторные кардиологи блокировали всегда (хотя больничные кардиологи наоборот говорили - давайте верошпирон). именно с плохим пробиванием связано назначение нефрологом 25 мг верошпирона в добавление к торасемиду. сейчас у нас 10 мг торасемида и 25 мг верошпирона, пока я не вижу уменьшения веса, хотя и увеличения не вижу тоже, но мы меньше недели пьем такую комбинацию

Кирилл Юрьевич, так мы как раз делали внутримышечно - но не капельно, фуросемид, четыре дня. капельно не получилось бы потому что рука с хорошими венами (была) с тромбом, на правую руку капельницы ставить о-очень тяжело. за первые два дня ушло 3 кг, но состояние было плохое - рухнуло давление и было на уровне 90-100 до конца курса, плюс появились неврологические и нейропсихические симптомы. вариант со стационаром к сожалению крайне не желателен - дневной стационар да, а круглосуточный соматический стационар - нежелательно, потому что дементная больная, она на третьи сутки уедет в стационар другого типа, даже если класть с сиделкой, тем более, что у нас стацинары как черный ящик: анамнез никто не составляет "что вижу о том пою", за препаратами никто не следит даже если с собой даешь, свят свят свят, плюс понижен порог инфекционный - она после трех ковидов заразилась летом в четвертый раз, притом, что мы нигде и не бываем. а в декабре похоже что туберкулезная инфекция пролетала - если она дома при минимуме посещений общественных мест это все ловила, что будет в стационаре мне страшно представить. капельно можно и дома под контролем медперсонала

Кирилл Юрьевич, отлично, спасибо Вам большое за рекомендацию, если снижение веса "встанет", так и сделаем!