Лечение цирроза печени — вопрос №1970464

Здравствуйте!
Отвечаю на ваши вопросы
1. У вас сдан анализ для подтверждения гепатита С - ПЦР РНК (последний из прикрепленных). Дополнительно нужно сдать анализ на генотип.
2. Вирус гепатита С повреждает печень и так же может повышать АЛТ, АСТ (печеночное повреждение), поэтому его рекомендовано лечить.
Можно принимать и Гептрал, и Бициклол в промежутках между химиотерапией. Так же внутривенно вводить Реамберин или Ремаксол, можно их чередовать, вводить можно каждый день для снижения показателей, но если гепатит С вносит свою лепту в повышение АЛТ и АСТ, то это будет трудно сделать.
3. Альбумин вводится для поддержания функции печени (альбумин в норме вырабатывается печенью, а когда она повреждена, то это ей трудно сделать). Альбумин нужен, чтобы не образовывалась жидкость в брюшной полости (асцит), отеки на ногах. Можно вводить 1р в неделю, можно 2р/неделю, в зависимости от уровня в крови.
Можно сдать анализ со всеми показателями, можно раньше, если успели ввести препарат Альбумин.
4. Можно ввести ещё раз, чтобы контрольные анализы перед химией были лучше. Но, вводить обязательно на фоне приема мочегонных препаратов, или в конце капельницы вводить Фуросемид, чтобы не переполнить жидкостью.
И повышение АЛТ и АСТ тоже может происходит на фоне гепатита С, как писала выше.

Здравствуйте!
1) Гепатит С методом ПЦР подтвержден.
Необходимо досдать кровь на генотип вируса и с результатами всех обследований обратиться на врачебную комиссию по вирусным гепатитам для подбора лечения. Такие комиссии проводятся чаще всего на базе инфекционных стационаров. Есть вероятность, что Вашему отцу препараты выдадут бесплатно. Этот момент нужно узнавать.

2) По анализам в целом, все скомпенсировано.
Никаких критичных отклонений нет.
По части гепатологии коагулограмма, тромбоциты не плохие.
Альбумин на нижней границе нормы.
Печеночные ферменты повышены+индикаторы холестаза (ГГТ, ЩФ). И диагноз холестаз вынесен в диагноз.
Все рекомендации, которые даны в выписке и при осмотре врача абсолютно правильные.
Гепа-мерц, лактулоза, мочегонные, в-адреноблокаторы это все что необходимо просто обязательно сейчас.
По поводу гепатопротекторов, нужно пробовать и бициклол, и я бы пробовала урсосан по весу, сильнее его в плане застоя желчи нет препарата. Урсодезоксихолевая кислота противопоказана по инструкции при декомпенсированном циррозе, но по всем анализам выходит субкомпенсированный цирроз (класс В), считаю что она уместна.
Повышение АЛТ, АСТ напрямую может быть связано с гепатитом С, но и также может быть повышено опосредовано из-за холестаза.
Поэтому нужно комплексное лечение в том числе лечить гепатит С.

3) То, что назначен альбумин это очень хорошо. Он необходим (нижняя граница нормы альбумин сейчас) т.к. страдает белок синтетическая функция печени.
Если белка/альбумина будет мало, начнется асцит, печеночная энцефалопатия, могут быть необратимые процессы и прогрессирование заболевания. Обязательно соглашайтесь и капайте 2 раза в неделю.
Когда сдавать анализы не имеет значения, можно сдать 26.03.

4) Подумайте на счет добавления урсосана.

Здравствуйте! Для подтверждения диагноза гепатит С нужно обследование ИФА крови на вирус гепатит С. ПЦР РНК гепатит С качественная реакция. Альбумин благотворно действует на печень, думаю Вам стоит его прокапать.

Вам нужно срочно, хоть завтра, начать противовирусную терапию гепатита С. Возможно, что от этой меры через месяц появится переносимость химиотерапии. Нужно поддерживать работу печени вливанием альбумина, столько, сколько нужно, пока не восстановится его уровень более 40 г/л. Сюда же, после его коррекции, стоит добавить неоднократные вливания аминокислотных растворов. Это принципиально важные назначения. Остальные - имеют вспомогательное значение, но конечно и они тоже нужны. И гептрал, и бициклол и контроль за портальной гипертензией, поддержание нужной работы кишечника. Вам нужен опытный врач, который будет вас направлять и держать в правильном русле лечебные мероприятия. Конечно, за свой счёт будет дорого, но это единственно короткий путь к возможному результату. Если онкологи вам будут давать терапию только для поддержания видимости лечения, то прогноза хорошего не будет.