Консультация сосудистого хирурга /

Тромбоз вен — вопрос №2003974

111 просмотров

Добрый день! Мужу 48 лет. 2,5 года назад у нас был ТЭЛА, после тромбоза глубоких вен нижних конечностей с правой стороны. После проверяли сердце, легкие, делали узи вен, у сосудистому хирургу. Про тромбоз мы узнали поздно, поэтому сосудистый хирург сказал растворить полностью не получится, потому что он уже прилип к стенке. Сказали пить ксарелто 20 мг. 1 раз в день и носить компрес. чулки 2 класса. У него за это время бывает при сильной физической нагрузке одышка, не сильный отек правой ноги к вечеру, если ходит нет отека, если много ходит то ноет иногда. ходим к сосудистому хирургу, делаем узи. Сначало часто, сейчас 1 раз в год. Сходили к гематологу, сдали кровь с дальнейшим вопросом приема ксарелто. У нас гемастаз повышен 20, принимает фолиевую кислоту, за месяц по 1 мг. снизился на 15, пить сказали долго. И у нас оказался по генам тромбофилия, высокий риск образования тромба, гематолог сказала пить ксарельто пожизненно, чтобы больше не образовались тромбы. остальные показатели крови в норме. У меня вопросы: 1. При приеме ксарелто тромбы точно не образовываются, 2.Какой компрес. трикотаж лучше покупать, покупали и немецкие и швецарские, 3. ПТБ вен, если читать в интернете, ничего не понятно, я так поняла, у каждого индивидуально: там говориться у кого можеть быть отеки и боль, у кого то варикоз, у кого то трофич. язвы. как понять, может ли у нас быть только отеки и боль например или это проявляется потом или нет при лечении.4. Какие то дополнительные поддерживающие препараты нужно принимать, 5. Пишут в течение10-15 лет становятся инвалидами, со всеми так? Результаты последнего узи прикрепляю

Возраст: 48

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Сосудистый хирург, Флеболог
Здравствуйте!
1. Риск минимальный
2. Любой трикотаж 2 класс компрессии RAL-стандарта для повседневного использования. Например , medi. Приобретать нужно в ортопедических салонах, не заказывать на маркетплейсах.
3. Может быть все из перечисленного. В Вашей ситуации полной реканализации не произошло, остались изменения, но при правильном использовании компрессионного трикотажа с этим можно нормально жить без прогрессирования заболевания.
4. Можно попробовать флеботоники - Детралекс, венарус, флебодиа курсами по 2 мес 2 раза в год для облегчения симптомов. При отсутствии эффекта или побочном действии принимать не нужно
5. Нет, см. п. 3
Принятый ответ
Клиент
Алексей Владимирович, спасибо большое. Если у нас в течение 2,5 год вроде норм, при принемании ксарелто и компр. чулков, может быть только отеки, очень страшно в картинках про язвы, а летом нам можно одевать хотя бы гольфы или лучше чулки
Клиент
Алексей Владимирович, еще пишут про кава-фильтры
Сосудистый хирург, Флеболог
Лучше, конечно, чулок, учитывая уровень поражения вен.
Кава-фильтр устанавливается с целью профилактики тэла в остром периоде тромбоза при неэффективности или отсутствии возможности антикоагулянтной терапии. Сейчас об этом речи идти не может.
Клиент
Алексей Владимирович, понятно
Клиент
Алексей Владимирович, добрый день! Про гиперемию хотела узнать после ПТБ, где это появляется и как, у нас просто на ноге близко к стопе есть как аллергия краснота, но она есть и на другой ноге и на обоих руках, очень беспокоюсь об этом. Но у нас есть аллергия не ярко выраженная на что то, в крови показала. Просто мы смотрели
Шкалу Вильялты, там написано про гиперемию. Если гиперемия как лечить
Сосудистый хирург, Флеболог
Лечение не меняется, рекомендации остаются те же. Гиперемия и пигментация развиваются на фоне застоя и отёка, когда нарушается питание тканей, может появиться экзема. При соблюдении рекомендаций риск невелик
Клиент
Алексей Владимирович, а гиперемия где может появится
Клиент
Алексей Владимирович, если гиперемия она должна быть только на той ноге, где был тромбоз, я правильно понимаю, если в обоих ногах и на руках, то это не гиперемия
Сосудистый хирург, Флеболог
Да, именно так
Клиент
Алексей Владимирович, СПАСИБО
Клиент
Алексей Владимирович, можно еще спрошу по узи, там написана кровоток регитрируется при компрессии, это как. Кровоток работает?
Сосудистый хирург, Флеболог
Это говорит о том, что он есть, вот и всё
Клиент
Алексей Владимирович, ну это же наверно хорошо?
Клиент
Алексей Владимирович, может ли со временим быть полная реканализация или уже нет
Сосудистый хирург, Флеболог
Конечно, хорошо.
Может быть реканализации, но какие-то изменения в любом случае останутся
Клиент
Алексей Владимирович, спасибо большое
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
Здравствуйте!
1. Ксарелто современный антикоагулянт, который практически сводит к нулю возможность образования тромбов.
2. Хорошие фирмы соответствуют стандарту RAL, это например фимы Medi. sigvaris, bauerfind и др. класс компрессии 2, подбирать строго по размерам ног.
3. Да, все верно, у всех по разному, если строго соблюдать рекомендации, в частности обязательно ежедневно носить компресионный чулок, менять его каждые 6 месяцев, ежедневно ходить не менее 10000 шагов в сутки, во время отдыха приподнимать ногу на 10-15 см, держать свой вес в пределах нормы, то никаких серьезных осложнений ПТБ не будет (язвы, пигментации, выраженные отеки, инвалидность) даже отека может вообще не быть в будущем, если соблюдать четко рекомендации.
4. При отеках, тяжести, утопляемости в конечности, можно курсами пропивать венотоники, детралекс 1000мг или флебодиа 600мг курс 2-3 мес 2 раза в год
5. Нет, это далеко не обязательно, при соблюдении рекомендаций, человек живет полноценной жизнью без какого либо намека на инвалидность.
По УЗИ хорошая картина, практически на всех уровнях тромбы неплохо реканализовались, то есть растворились.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Степанович, Спасибо большое
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
Пожалуйста, рад был помочь🤝
Клиент
Дмитрий Степанович, добрый день! Про гиперемию хотела узнать после ПТБ, где это появляется и как, у нас просто на ноге близко к стопе есть как аллергия краснота, но она есть и на другой ноге и на обоих руках, очень беспокоюсь об этом. Но у нас есть аллергия не ярко выраженная на что то, в крови показала. Просто мы смотрели
Шкалу Вильялты, там написано про гиперемию. Если гиперемия как лечить.
Клиент
Дмитрий Степанович, если гиперемия она должна быть только на той ноге, где был тромбоз, я правильно понимаю, если в обоих ногах и на руках, то это не гиперемия
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
На руках с ПТБ никак не связано, скорее всего это общая аллергическая реакция. Геперемия при ПТБ образуется на голении и в области гиперемии почти всегда возникает уплотнение кожи
Клиент
Дмитрий Степанович, уф спасибо
Клиент
Дмитрий Степанович, можно еще спрошу по узи, там написана кровоток регитрируется при компрессии, это как. Кровоток работает? и может ли со временим быть полная реканализация
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
Да, это значит, что кровоток есть. Полная реканализация со временем теоретически возможна.
Клиент
Дмитрий Степанович, спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль и раздражения в заднем анусе
30 августа 2019
Саша
Вопрос закрыт
Боли в горле
17 января 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Исаков
7 отзывов
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
33 отзыва
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 7 лет
Алексей Владимирович Абросимов
28 отзывов
Сосудистый хирург
2018-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 4 года
Роман Юрьевич Черёмушкин
2 отзыва
Сосудистый хирург
2011-2017г, МГТУ Медицинс
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Отношения нормальная. Консультация была мне полезно. Да Да Можно с ним консультироваться. Ответ...
— Александр, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Нормально ответил на вопрос. Коротко и ясно. Спасибо.
— Александр, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Доктор очень быстро откликнулся на вопрос. Лаконично объяснил ситуацию по предоставленной...
— Николай, г. Пушкин
фотография пользователя
Доктор быстро откликнулся на вопрос. Лаконично и полно изложил своё мнение. Дал советы по...
— Николай, г. Пушкин
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Спасибо! Быстро и по делу ответил. То что хотела, узнала Я не могу судить о профессиональных...
— Светлана
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Доктор ответил на мой вопрос, успокоил. Огромное спасибо. Профессионального роста таким врачам.
— Наталья
фотография пользователя
Отличный доктор! Все очень подробно объяснил. Ответил грамотно на все вопросы. Спасибо!
— Ольга
фотография пользователя
Доброжелательный и приятный доктор! Сразу чувствуется, что настоящий профессионал своего дела!...
— Лариса
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Благодарю доктора за профессионализм и поддержку! Настоящий профессионал и доброжелательный человек!
— Лариса
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Доктор доброжелательный и очень профессиональный. Глубоко вникает в суть проблемы!
— Лариса
фотография пользователя
Благодарность доктору за доступные полные ответы на мои все волнующие меня вопросы. ...
— Валентина
фотография пользователя
Спасибо огромное за ответ,доктор все объяснил четко и понятно
— Андрей
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Спасибо огромное откликнулись на мой вопрос!
— Андрей
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Понятно и подробно ответил на мой вопрос. Спасибо.
— Ирина, г. Пенза
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хочется сказать огромное спасибо Алексею Владимировичу за квалифицированную подробную помощь по...
— Борис, г. Искитим