Консультация гематолога /

Плазмаферез и беременность — вопрос №2020004

61 просмотр

Добрый день! Хочу уточнить информацию о корректности лечения.
Анамнез: 5 беременностей, 1 роды. 2 беременности прерваны по желанию, 2 беременности (оба 2019г.) прерваны из-за диагноза анэмбриония. При планировании 5ой беременности, после обследования у нескольких гинекологов меня направили к гематологу, по результатам анализов были обнаружена антифосфолипидные антитела к аннексину V(А5) класса LpG (10,55). Гематолог назначила процедуры плазмафереза и клексан 0,4 при наступлении беременности. Собственно после наступления 5ой беременности, весь первый триместр я колола клексан 0,4, далее до 36ой недели пила по таблетке вессел ду эф, после родов получила три укола клексана. Сейчас я планирую 6ую беременность. На этот раз я обратилась к гематологу через терапевта поликлиники, чтобы получить плазмаферез бесплатно и общалась с гематологом из Боткинской больницы, которая заверила меня, что у меня нет показаний в проведении плазмафереза. Гематолог у которой я вела 5ую успешную беременность, сказала, что мне нужно пересдать анализ на антитела к аннексину и в случае такого же результата проводить плазмаферез и клексан при наступлении беременности. В свою очередь гематолог Боткинской больницы сказала, что такие анализы сдаются один раз в жизни и повторная сдача ничего нового не покажет…..Подскажите Ваше мнение, дорогие врачи? Требуется ли мне плазмаферез или достаточно будет клексана при наступлении беременности?

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Виктория. Я бы тоже, конечно, направил Вас на повторное определение уровня антител АФС - их содержание не остается одинаковым на протяжении жизни, и вполне количество могло нарасти, что может снова потребовать проведение плазмафереза (механическое удаление антител).

По результату анализа уже можно будет определяться и с тактикой ведения.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Виктория, данных за наличие тромбофилии и антифосфолипидного синдрома у вас нет - выявленные мутации не относятся к тромбофилии и встречаются у многих людей, диагноз АФС ставится только при обнаружении антител к кардиолипину и бета2гликопротеину

В настоящее время вам необходимо пересдать антитела к кардиолипину, к бета2гликопротеину IgG и IgM раздельно, антитела к ХГЧ, уровень гомоцистеина

Выполнение сеансов плазмафереза вам не показано
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, генетических тромбофилий у вас нет, антифосфолипидный синдром не подтвержден. Спокойно планируйте беременность. Плазмаферез не нужно. Гепаринопрофилактика только при высоком риске тромбоза( тромбозы в прошлом, ожирение, курение, отягощенная наследственность, грубый варикоз, тяжёлые соматические патологии, ЭКО, дегидратация и тд)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенная свертываемость во время беременности
17 сентября 2021
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Lsil и беременность
13 апреля 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
242 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
55 отзывов
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 8 лет
Мария Игоревна  Грекина
145 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Джафар Зейналов
Отличный врач! Помог разобраться с анализами и увидел проблему , которую другие не увидели. Все...
— Айгуль
фотография пользователя
Очень квалифицированный специалист. Всё подробно объяснила. Спасибо ей большое внимательное...
— Евгения, г. Краснодар
фотография пользователя
Доктор быстро откликнулась и ответила на мой вопрос. По всему видно, что специалист грамотный и...
— Елена, г. Бердянск