Консультация терапевта /

Расшифровка анализа крови — вопрос №2044500

76 просмотров

Обратилась к терапевту с неприятными ощущениями в правом верхнем квадрате живота, не боль, а именно неприятные ощущения. Назначили УЗИ (сделала, без отклонений), ОАК и биохимию.
Нужна помощь с расшифровкой ОАК, так как есть отклонения.

Возраст: 37

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Анна! В ваших анализах более всего настораживает низкий уровень ферритина 6,28, при нижней границе 6,0. Это очень мало. В общем анализе крови при нормальном гемоглобине снижен цветовой показатель, это признак гипохромной анемии. Эритроциты маленькие 77,9
( норма 81) и в них мало гемоглобина. Ваши запасы железа в организме понизились, вероятнее сего из-за месячных. И не восполняются. Или вы принимаете препараты железа? Была ли ранее анемия?
Другие показатели - слегка повышены эозинофилы и слегка понижены лимфоциты - говорят о возможной аллергической реакцией в организме, может быть сезонный поллиноз?
Показатели функции печени по анализам норме. Дискомфорт в правом боку может быть вызван дискинезией желчевыводящих путей или гастродуоденитом. Желательно еще проконсультироваться у гастроэнтеролога, если дискомфорт выражен и продолжает беспокоить.
А по анализу крови я бы рекомендовала вам проконсультироваться у гематолога, он назначит повторный анализ крови для уточнения состояния и подбора лечения.
Клиент
Наталья Алексеевна, добрый день.
Месячные действительно обильные, регулярно посещаю гинеколога, чтобы разобраться с причиной. Обильные уже больше года, со сгустками. Иногда приходится менять прокладки чаще одного раза за два часа. При этих симптомах есть ли смысл искать другие возможные причины анемии (например, скрытую кровь в Кале или еще что-то)?
Железо не принимаю, анемию раньше не ставили. Хотя рекомендации для сдачи ферритина от терапевта и гинеколога были, но я не сдавала.
По поводу эозинофилов и лимфоцитов - прикрепляю предыдущие два анализа (от января и октября, дата видна над результатами), эозинофилы повышены в обоих случаях (вообще сколько помню - они всегда у меня были повышены), а вот лимфоциты понижены только в одном.
Терапевт
Да, в динамике анализов видно что в 2022 году показатели красной крови были нормальные, а в 2023 и 2024 г. пошло снижение показателей. И низкий ферритин этому подтверждение. Насчет обследования других причин анемии - можно конечно сдать анализ кала на скрытую кровь, проконсультироваться у гастроэнтеролога, ФГДС. Но все же причина очевидна, кровопотеря во время месячных превышает физиологическую. Поэтому необходима консультация и обследование у гинеколога. Прием препаратов железа можно начинать, на ваш выбор, сейчас их много в аптечной сети- сорбифер дурулес, ферретаб, ферлатум жидкий, тотема жидкий, сидерал. В этих препаратах достаточная доза железа в 1 таб для суточного приема.
Консультация гематолога тоже была бы не лишней.
Насчет повышения эозинофилов- такое может быть, желательно обследоваться на паразитов и лямблий, посетить аллерголога. Выявить причину эозинофилии.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте .
По анализу у вас есть повышение эозинофилов .Такое бывает при аллергиях и глистных инвазиях .
Рекомендую сдать Иммуноглобулин Е и при его повышении обратиться к аллергологу .
Сдать кал методом парасеп трехкратно на гельминты и кровь ифа к описторхам ,трихинелам ,токсокарам ,эхинококку ,аскаридам ,лямблиям .
Ферритин низкий .он должен быть примерно равен массе тела .
Можно начать приём Тотема 200 мг в сутки в течении месяца .затем контроль анализа ,при недостаточном повышении ферритина продолжить прием препарата еще на месяц .
В рационе должно быть красное мясо ,шпинат ,яблоки ,гречка ,исключить кофе .
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам анализа есть признаки скрытого дефицита железа: необходимо начать приём препаратов железа Феррум лек / Мальтофер 100мг по 1т 2 раза в день + аскорбиновая кислота 50мг , 2-3 месяца, затем контроль показателей
Необходимо так же сдать витамин в12, для исключения смешанного дефицита.

Ферритин в норме равен 30,в идеале равен массе тела.

Есть повышение эозинофилов- это может быть при аллергической реакции или при глистной инвазии( необходимо сдать кал методом парасепт)
Терапевт
Здравствуйте!
По анализу у Вас выявлены признаки латентного железодефицита, снижен ферритин ниже 30 мкг/л

Сейчас следует начать лечение препаратами железа сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки. Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 мкг/л, лучше выше 40-60 мкг/л. Препараты железа нежелательно смешивать с едой. Запивать железо можно яблочным соком или водой.

Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка, проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

Так же повышен уровень этзинофилов, что бывает при аллергических реакциях и глистной инвазии, рекомендую сдать
анализ крови на общий IgE, анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г, простейшие и лямблии трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели).

Будьте здоровы 🙏🏻
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анемия, низкий ферритин
30 сентября 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Лейкоциты повышены. Нужен ли антибиотик
10 ноября 2021
Александр, Тамбов
Вопрос закрыт
Низкий уровень нейтрофилов
26 декабря 2021
Юлия, Реутов
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
29 сентября 2022
Арина
Вопрос закрыт
Расшифровка оак
4 марта
Елизавета
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
18 апреля
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
139 отзывов
Терапевт, Маммолог
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Оголь
70 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
287 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Сафия Ринатовна  Салихова
116 отзывов
Терапевт
2012-2018 гг ЧГУ им.Ульян
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Юлия Шабалина
Большое спасибо Юлии Николаевне! Ответила на мои многочисленные вопросы, доступно объяснила...
— Ольга, г. Самара
фотография пользователя
Врач сразу ответила развернуто на вопрос, задала дополнительные вопросы, что бы окончательно...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Ответы меня удовлерили . Получил информацию. Советую врача, все прошло отлично .
— Владимир, г. Новосибирск