Консультация гепатолога /

Адекватность заключения эластографии — вопрос №2044528

145 просмотров

Здравствуйте!

Сначала предыстория:

В конце января начале февраля этого года выявил повышение билирубина и трансаминаз (АЛТ было 123, АСТ 63). Незадолго до анализов тяжело переболел гриппом (установлен экспресс-тестом, Грипп А), принимал антибиотики, курс закончил за 2 недели до анализов.

В связи с результатами обратился к гастроэнтерологу. По узи выявили стеатоз, повторные анализы выявили только повышение АЛТ до 72, АСТ в норме. Кроме того, выявили синдром Жильбера по генетическому тесту.

Я начал сбрасывать вес, сбросил довольно сильно. Последние анализы показали нормализацию АЛТ и АСТ. Из необычного — только повышение прямого билирубина.

С целью оценить состояние печени я решил сделать эластографию сдвиговой волной (врач меня не направлял, сказал, что по анализам не надо)

Эластографмя показала отсутствие фиброза (F0 METAVIR)

Однако меня смущают некоторые несостыковки в заключении (прикладываю к вопросу).

В частности, значение IQR большое и IQR/Median в таблице указан 0.92, в то же время, врач написал 20%. Кроме того, StdDev указан для скорости звука, но единицы написаны в кПа, как для жесткости.


В связи с этим вопрос: насколько можно полагаться на результаты этого обследования? Действительно ли у меня F0 или лучше переделать обследование?

Возраст: 28

Хронические болезни: Синдром Жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Фёдор, здравствуйте! Этому заключению вполне можно доверять, практически все значения жёсткости паренхимы печени находятся в диапазоне нормальных значений (F0), необходимости переделывать эластометрию нет.
Клиент
Ольга, спасибо за ответ! А в чем может быть причина выбросов (8.9 и 6.4 кПа)? И почему IQR такой большой?
Врач УЗД, Инфекционист
Скорее всего, рамка измерения попала на крупный сосуд или жёлчный проток - они более жёсткие и могут давать такие вот аномалии при измерении. IQR автоматически рассчитывается самим УЗ-аппаратом, как раз из-за этих выбросов IQR повышается.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Здесь всё верно, фиброза нет.
Единичные повышенные значения бывают из-за попадания сигнала на более плотные участки, поэтому и делают на одно, а множество измерений.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Нормальный диапазон показателей жесткости печени может колебаться. Те отклонения кПА. которые зафиксированы выше 6,2 связаны с попаданием сигнала на более плотные участки, поэтому и нельзя судить о состоянии печени только по 1-2 измерениям, всегда делают свыше 10 измерений.
Фиброза печени у Вас нет, переживать не стоит, переделать исследование не нужно.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Так как есть стеатоз и было воспаление менее 3х месяцев назад, то некоторые участки печени отличаются по структуре и плотности. Окончательное значение выставляется по средним значениям (медиана, не путать со средне арифметического - это разные значения)
В вашем случае считаю, что нужно переделывать не ранее чем через год
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
По обследованию у вас F0, но выполнено обследование не совсем корректно. Диапазон значений от 1,7 до 8,9 - это достаточно сильные колебания. 8,9 - скорее всего волна попала в сосуд или коснулась ребра. Больше значений от 3 до 4, что более характерно для плотности печени и означает F0.
В целом можно сделать вывод, что фиброза нет, но я бы рекомендовала пройти исследование на аппарате Фиброскан. У вас выполнено на аппарате УЗИ, что указано внизу протокола.
Лучше совмещать и УЗИ, и эластометрию на аппарате Фиброскан
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохие анализы на 26 недели беременности.
9 ноября 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Очень плохие анализы
13 августа 2023
Вера, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Воспаление печени
12 декабря 2023
Ольга, Красный Сулин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
268 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Александр Викторович Синельников
1 отзыв
Гепатолог, Терапевт
2002-2008, Саратовский Го
Опыт работы: 12 лет
Ирина Владимировна  Труханова
130 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 5 лет
Павел Андреевич Александров
330 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Врач отвечает на вопросы быстро и понятно дает рекомендации по диагностике и предварительно по...
— Елена
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Профисиональное Врач должен давать советы после обслуживания я с этим согласен. Да каждый должен...
[email protected], г. Тверь
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, мой платный вопрос.
— Юлия, г. Москва