Консультация ревматолога /

Повышение АЛТ при приёме метотрексата — вопрос №2046036

87 просмотров

Здравствуйте. У меня серонегативный РА. Назначено: уколы метотрексата 15 мг + фолиевая кислота 5 мг. Колю 5 месяцев. 2,5 месяца назад несколько раз обострялся герпес. Лечащий ревматолог и инфекционист назначили валтрекс 500 1 раз в день на протяжении 6-12 месяцев. Последний анализ показал АЛТ 49,6, АСТ 32,9. Остальные показатели в норме. До этого показатели АЛТ не поднимались выше 25. Иногда утром чувствую легкую тошноту. Мой ревматолог предупреждала о повышении АЛТ в 3 раза - в этом случае отмена метотрексата. Как поступить в данной ситуации? Пропустить укол? Продолжать метотрексат? Продолжать ли валтрекс? Очный прием к ревматологу в конце мая.

Возраст: 47

Хронические болезни: РА
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Скажите, обострятся герпес на губе?
Опоясывающегося герпеса не было?
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Сколько раз был герпес? С какой периодичностью?
Клиент
Виктория Владимировна, опоясывающего герпеса не было. Только на губах. Был трижды, через каждые 2 недели. Поэтому назначили валтрекс на длительное время. Короткими курсами он не помогал
Ревматолог, Терапевт
Одновременный прием валтрекса и метотрексата может приводить к повышению АСТ и АЛТ.
Так как сейчас повышение небольшое, рекомендую продолжить прием метотрексата. Контроль АСТ и АЛТ один раз в две недели. Плюс рекомендую начать прием урсодезоксихолиевой кислоты - гепатопротекторного средства.
При продолжении рецидивов герпеса обсудить с ревматологом вопрос замены базисного препарата.
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо большое. Значит, валтрекс тоже продолжать? И пропускать укол метотрексата не нужно?
Ревматолог, Терапевт
Метотрексат пропускать не нужно.
По поводу валтрекса вопрос инфекционисту. Но если честно, такая схема сомнительна при приеме валтрекса.
Проконсультируйтесь еще у одного доктора инфекциониста.
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо большое за ответ!
Ревматолог, Терапевт
Будьте здоровы.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Такие титры АЛАТ и АСАТ - вполне допустимы при приеме метотрексата и не требуют отмены. Противогерпетические тоже пока отменять не нужна. Контроль трансаминаз через месяц, при дальнейших повышениях титров - вопрос о коррекции, в первую очередь, терапии против герпеса.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, спасибо большое за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы крови COVID-19
1 декабря 2020
Евгения
Вопрос закрыт
Низкий уровень лейкоцитов и лимфоцитов в крови
16 февраля 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Что может быть
4 августа 2021
Артур
Вопрос закрыт
Можно ли пить кок?
28 марта 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Анализ крови
17 мая 2022
Алина
Вопрос закрыт
Лимфоузел на шее
13 июня 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга  Леонидовна Павлова
54 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Николаевна Козина
5 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2013-2019 ИвГМА врач-лече
Опыт работы: 5 лет
Екатерина  Даниленко
194 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Виктория Владимировна Диденко
88 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Врач очень внимателен ко всем вопросам и уточнениям Консультация сэкономила нам с супругой много...
— Илона
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Очень информативный ответ, отзывчивый врач, не тянет с ответом, что невероятно полезно, так как...
— Вероника
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Компетентность, внимание, не безразличие. Все обстоятельно Да, рекомендации врача правильны и...
— Олег, г. Москва