Нужно ли удалять полип — вопрос №2059442

Здравствуйте , Валерий !
Инсульт перенесли когда ?

Добрый вечер, Валерий!
Конечно, для выбора тактики лечения было бы проще если бы при колоноскопии удалось брать материал для биопсии и установить точный диагноз!
По размерам, по внешнему виду полипа слепой кишки не исключено, что имеется перерождение!
Что делать?
Для выбора тактики лечения важными являются определение 2 - х важных обстоятельств :
1. ЕСЛИ ДОПУСТИТЬ, ЧТО ИМЕЕТСЯ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ ПОЛИПА, ТО ОНО ПРОСТО ПЕРЕРОЖДЕННОЕ В ПРЕДЕЛАХ СЛЕПОЙ КИШКИ ИЛИ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ УЖЕ ДАВНО И ИМЕЮТСЯ МЕТАСТАЗЫ В РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ И Я/ ИЛИ В ДРУГИЕ ОТДАЛЁННЫЕ ОРГАНЫ? ИМЕЮТСЯ МЕТАСТАЗЫ В РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ И Я/ ИЛИ В ДРУГИЕ ОТДАЛЁННЫЕ ОРГАНЫ?
2. НУЖНО ПРОВЕСТИ КОНСИЛИУМ ( анестезиолог, невролог, кардиолог ) ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ, - ПЕРЕНЕСЕТ ЛИ БОЛЬНОЙ ОПЕРАЦИЮ ПО УДАЛЕНИЮ ПОЛИПА ЧЕРЕЗ КОЛОНОСКОП НО НЕ ИСКЛЮЧАЯ ПРИ ЭТОМ ВЕРОЯТНОСТЬ ТОГО, ЧТО МОЖЕТ ЧТО - ТО ПОЙТИ НЕ ТАК И МОЖЕТ ПОНАДОБИТСЯ ПЕРЕХОД НА ОТКРЫТУЮ ОПЕРАЦИЮ!
Исходя из этого, нужно сначала поработать по выяснению первого пункта , - ИМЕЮТСЯ МЕТАСТАЗЫ В РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ И Я/ ИЛИ В ДРУГИЕ ОТДАЛЁННЫЕ ОРГАНЫ ?
Если они имеются и метастазы такие которые можно удалить во время открытой операции то это одна ситуация! Если же метастазы окажутся отдалёнными, то тогда речи об операции не будет!
Вы только не пугайтесь, этот вариант крайне маловероятен, скорее у Вас полип если и перерождений, то без всяких метастазов! Так - то оно так, но мы не имеем права принять за основу принцип " скорее всего " и пойти на оприэацию! Нужны более точные критерии, потому правильнее будет вВашем случае проводить КТ - с контрастным усилением ОБП и ОГК,( при этом доктора должны определится в том , какой именно инсульт, не является ли это противопоказанием для КТ с контрастом!
Если противопоказаний не окажется и КТ с контрастом проведут, и метастазов никаких не обнаружат, то останется решить вопрос по второму пункту и если консилиум признает , что инсульт был небольшой и скажем, через месяц - два можно будет быть уверенным , что инсульт не станет противопоксзанием для операции, то готовить к операции и оперировать!
Надеюсь, и верю, что вероятнее всего на КТ никаких метастазов не обнаружиьься, и удалить полип удастся колоноскопией, без перехода на открытую операцию с хорошим прогнозом, - выздоровлением!
Здоровья Вам и удачи!

Доброе утро,, Валерий !
Да, изменения обнаруженные на КТ ОБП не критичным и никак не связаны с полипом, если даже предположить, что он перерожденный!
Это значит, что по первому пункту,( отсутствие метастазов в лимфоузлы и отдалённых метастазов)что я Вам писал ранее противопоказаний для операции нет! Остаётся лишь определиться по второму пункту : перенесет ли он операцию сейчас
с учётом перенесённого инсульта (зависит
от того какой он был, геморрагический, ишемической, тяжёлый, не тяжёлый, сейчас какой этап реабилитации и т.д.) ! И если консилиум о котором я писал ранее придет к выводу, что больной перенесет операцию и колоноскопическуую, и если даже степень инвазии полипа ( степень глубины его прорастания в стенку слепой кишки) придется переходить на о эткрытый или лапароскопический вариант с резекцией кишки , то тогда препятствий для проведения операций не окажется!
Остаётся мне добавить, что операция эта не простая ни в колоноскопическои варианте, ни если придется переходить от колоноскопического в лапароскопическую или в открытую, потому я думаю, что Вас оперировать будут конечно же не в районной и не в небольшой городской больнице, а в больнице уровня областного или федерального! Нужно это иметь в виду, и постараться в ту клинику где более квалифицированный персонал и передовое, хорошее оборудование и тогда все будет сделанттправильно, будет выбран оптимальный вариант лечения и будет лучший результат!
Ещё раз здоровья и удачи!

Я Вам написал понятно, доступно или остались у Вас вопросы ко мне?