Результат УЗИ стоп. — вопрос №2073154

Ксения Олеговна, здравствуйте!
"При спондилоартритах должен быть ахиллобурсит этой зоны: сухожилие над пяткой д.быть толстое широкое красноватое припухшее, тёплое на ощупь, болезненное при прикосновении. Есть ли что-то из этих симптомов?" - нет.
Из симптомов сейчас беспокоит только боль сидя в области ягодичной складки справа, раньше больше беспокоила левая сторона, никакой скованности нет и не было, утренний дискомфорт есть, но это не боль из-за которой я могу проснуться, симптомы в области ягодицы появились в июле 2023, а по утрам начался дискомфорт с декабря 2023, а сам уровень болевого синдрома в ягодичной складке примерно на том же уровне, как и в начале появления симптомов. СОЭ и СБР всегда в норме (смотрел три раза в динамике), в ОАК повышены один раз лимфоциты (не %), HLA-B27 не обнаружен, псориаза нет, кальпротектин был повышен, но колоноскопия ничего не выявила, анализ кала на патогенную флору ничего не выявила.

Ксения Олеговна, еще прикрепил три МРТ КПС от июля 2023, октября 2023 и февраля 2024, посмотрите, пожалуйста.

Ксения Олеговна, я был очно у трех врачей ревматологов. У первого был в июле, августе и октябре 2023 года, считает что маловероятен один из спондилоартритов, но на 100% не может его исключить. У второго врача был в августе 2023 года, она уверена в наличии болезни Бехтерева, но дала надежду, что возможно это не оно. Третий врач был в феврале этого года (по которому прикрепил заключение) полностью отрицает любой из спондилоартритов.

Ксения Олеговна, я еще делал МРТ всего позвоночника, что меня удивило так это то, что в поясничном отделе позвоночника НЕ УВИДЕЛИ сакроилеит.. Может дело в том, что смотрел другой специалист..
Я прикрепил эти МРТ, их тоже просмотрите, пожалуйста. Там есть некая жировая дегенерация - это не последствие воспаления?

Ксения Олеговна, да, на обезболивающее нет реакции, может совсем минимальная только.

Ксения Олеговна, понял Вас на счет жировой дегенерации, жду информацию про терапию.

Ксения Олеговна, понял, спасибо!
Еще несколько вопрос возникло:
1) Эта боль в стопе теперь хронического характера? Или после Вашего лечения наступит полное выздоровление?
2) Возможно ли появления воспаления на фоне гиподинамии и/или приёма системным ретиноидов? Я работал удаленно на протяжении почти 2 месяцев, почти никуда не выходил, максимум в магазин и аптеку поблизости, потом нужно было выйти на работу, а это 3.5 км туда и 3.5 км обратно подряд, пешком, мне говорят что я очень быстро хожу, у меня после этого появилась на несколько дней боль в области поясницы при поворотах на несколько дней, потом опустилась в нижнюю часть спины на несколько дней, болело сидя и когда лягу (на минут 5), потом отпускала, потом опустилось на ягодичную складку, так все и осталось. И к слову, Первое МРТ КПС я сделал на пятый день боли.. На счет системных ретиноидов, я их принимал против акне, с февраля 2023 года, один врач ревматолог с этого сайта писал, что системные ретиноиды могут вызвать изменения в КПС, да и в препарате Акнекутан есть действительно такая побочка, но я принимал Сотрет, там нет такого, но это тоже системный ретиноид.. Я уже полгода не понимаю их, до конца не прошло.
3) Можно ли совмещать прием НПВП и антидепрессанта? У меня генерализованное тревожное расстройство, меня это непонятное изменение в КПС, суставах и прочее подкосило.

Ксения Олеговна, антидепрессант пока не принимаю, в ближайшее время обращусь к психиатру, скорее всего какой-то препарат из группы СИОЗС/СИОЗСН.

Ксения Олеговна, полная Вас.
У меня последний вопрос, а вообще как думаете, какова может быть причина в моём случае изменения в КПС? Вы писали что "есть кистовидная перестройка, и она как раз говорит скорее о изменениях, как при остеоартрозе". Причина износ сустава КПС? Я не слишком молод для этого?

Ксения Олеговна, спасибо за ответы!

Ксения Олеговна, еще раз здравствуйте! Два вопроса возникло:
1) Сегодня сдал клинический анализ крови с СОЭ, все в норме кроме относительной ширины распределения эритроцитов по объему (46, при норме от 37.1 до 45.7) и лимфоциты на самой верхней границе нормы (3), в последний раз клинический анализ крови с СОЭ сдавал 6 февраля, первый показатель был в норме, а лимфоциты были повышены (3.45, при норме от 0.85 до 3). Могут ли эти показатели косвенно указывать на болезнь Бехтерева? Или т.к. лимфоциты достаточно высокие нужно искать причину повышения? Или изменения не критичны?
2) Если есть воспаление и болезнь Бехтерева все же не полностью исключенена, при аутоиммунных заболеваниях нельзя делать татуировку? Я просто слышал, что нельзя. Или в моем случае можно?

Ксения Олеговна, спасибо!