Консультация лора /

Гайморит, отсутствие обоняния — вопрос №2075921

166 просмотров

Здравствуйте. Сначала переболела орви с ребёнком. Остался небольшой насморк, заложенность носа. А самое ужасное уже неделю отсутствует обоняние. При том иногда оно появляется на час-два и опять пропадает, я уже в панике из-за этого. Отделяемое из носа достаточно светлое, и не сказать, что много. Заложенность тоже периодически. Сначала я капала сама називин, изофру, нозефрин. Лор назначил полидексу только. Ну и пью цетрин.
Прикреплю результат рентген.
Скажите как лучше лечить и вернётся ли обоняние??

Возраст: 34

Хронические болезни: МКБ, ЖКБ
Вопрос закрыт
400.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте, а есть сам снимок ?в описании не ясно за счёт чего снижение пневматизации .
Принятый ответ
Клиент
Ольга Васильевна, прикрепила
ЛОР, Детский ЛОР
Снимки не однозначные, с одной стороны тотальное снижение пневматизации, с другой возможно и выпот.
Думаю к нозефрину ( его на месяц ,) лучше подключить антибиотик Амоксиклав 875/125 по 1*2 раза в день 7 дней.
Повторные снимки не раньше,чем через 10 дней от первых.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Есть сам снимок на руках у вас? Прикрепите фото снимка к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепили снимок
Детский ЛОР, ЛОР
На снимке затемнение в гайморовых пазухах которое может быть как за счет отека так и за счет наличия содержимого в пазухах

Есть ли у вас головные боли при наклоне головы вниз? Как долго пользуетесь нозефрином непрерывно и сколько раз в день?
Клиент
Анна Юрьевна, голова вроде не болит. Нозефрин периодически дней 7-8
Детский ЛОР, ЛОР
Нозефрин вам необходимо продолжить по 2 дозы 2 раза в день не менее 3-4 недель в чистый нос

А ранее не было у вас сезонной или бытовой аллергии ранее?
Клиент
Анна Юрьевна, ранее не было. А антибиотики не нужно?
Детский ЛОР, ЛОР
Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с- реактивный белок для исключения бактериального воспаления.


Если нет эффекта от местного лечения в течение 5-7 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Клиент
Анна Юрьевна, а обоняние вернётся?
Детский ЛОР, ЛОР
Да конечно должно вернуться после стихания воспаления в пазухах
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По Рентгену снижение пневматизации обеих верхнечелюстных пазух, которое может быть как за счет наличия патологического содержимого в пазухах носа, так и за счет отека

Дополнительно выполните КТ пазух носа для большей информативности
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Если нет такой возможности - начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
На рентгенографии околоносовых пазух отмечается пристеночное снижение пневматизации левой гайморовой пазухи, а также снижение воздушности левой лобной пазухи в нижних отделах, вероятно за счет отечной слизистой. Отмечается тотальное снижение пневматизации правой гайморовой пазухи. Что может быть как при выраженном отеке слизистой, так и при наличии содержимого.
По описанию больше похоже на поствирусный риносинусит.

Основу лечения составляет ирригационная терапия и топические ГКС. Попробуйте нозефрин всё-таки использовать более систематично и не пропускать приемы. Используется по 2 дозы 2 раза в сутки до 4х недель, при необходимости дольше.
Нос промывать по необходимости.
Если нет аллергии или непереносимости, то можно подключить синупрет экстракт по 1 драже 3 раза в сутки до 2х недель.

Если не смотря на лечение симптомы будут сохраняться, то целесообразно рассмотреть прием антибактериального препарата. Препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота 875/125 мг (аугментин, амоксиклав, флемоклав) по 1 таб. 2 р/сут в течение7-10 дней. Если есть аллергия на пенициллины или в течение последних трех месяцев принимали данный препарат, то необходим другой антибиотик
Снижение обоняния частый спутника риносинусита, в данном случае скорее всего обусловлено отеком верхних отделов носа.
Обоняние постепенно вернется, как спадет отек.
Для более эффективного устранения отека в верхних отделах носа, где находится обонятельная щель, можно рассмотреть закапывания капель с ГКС в позе Кайтеки (ролик можно найти на Ютуб. Например, пульмикорт или будесонид-натив по 3 кап. 2 раза в сутки 7-10 дней.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней,даже если дышит. Через 10 мин Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
При отсутствии улучшения решается вопрос о приеме Антибиотика
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не проходит гайморит
30 сентября 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Гайморит заложен нос, плохой запах
10 января 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Бронхит, чем лечить
1 марта
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна  Шмидт
6 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
Государственное бюджетное
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
27 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
151 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
175 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Спасибо большое за консультацию. Всё по существу! Анна Юрьевна очень внимательна и детально...
— Виктория
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Лучший врач!!
— Кирил
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Внимательно ответила на все вопросы Да консультация была полезна Да посоветую этого врача
— Юоия