Консультация травматолога /

Боль в плечевых суставах в результате падения — вопрос №2086218

68 просмотров

Здравствуйте! Мне поставлен диагноз на основе УЗИ, рентгена и МРТ: остеоартроз плечевых суставов, дегенеративное повреждение радостной мышцы. Импиджмент. Назначено лечение одним врачом - по 1 уколу Дипроспан и затем по 1 уколу Флексотрон соло. Потом физиотерапия.
Другим врачом по 3 укола Армавирское с интервалом неделя и одновременно физиотерапия.
Вопрос: какое из этих назначений более корректно и эффективно? Пациент: мужчина, 67 лет

Возраст: 67

Хронические болезни: ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Когда была травма?
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте. Прикрепил МРТ. Травма была 29.01.2024г. Изначально было неправильно назначено лечение
Ортопед, Травматолог
А МРТ от какого числа? После МРТ какое-то лечение уже было?
Клиент
Константин Эдуардович, МРТ сделано вчера. Лечение только назначено, но ещё не проводилось
Ортопед, Травматолог
Корректно лечение, колгда перед препаратом гиалуроновой кислоты вводится Дипроспан.
Потому что сначала нужно убрать воспаление - синовит и бурсит, а потом вводить гиалуронку.
На фоне синовита и бурсита гиалуронку колоть нельзя.

Так же гиалуронку не нужно 3 раза в каждый сустав колоть.
Вся доза вводится за 1 раз. Три раза лазить в сустав ни к чему.

Кроме Дипроспана и Соло рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо вам за развернутый ответ. Ещё вопрос о Дипроспане: на сколько я знаю, это гормональный препарат. Меня беспокоит, какие могут быть последствия?
Клиент
Константин Эдуардович, физиотерапия назначается одновременно с уколами или после курса уколов?
Ортопед, Травматолог
Никаких последствий не будет. 3 раза в год можно безопасно уколоть.
Это доказательная медицина. Не читайте страшилки.
Физиотерапию не нужно делать в день укола. А так можно вполне одновременно.
Принятый ответ
Физиотерапевт, Врач ЛФК
Здравствуйте! Какое физиолечение Вам прописали и начали ли Вы его делать ?
Клиент
Елена Михайловна, физиотерапию ещё не назначили, сказали сделать анализ крови
Физиотерапевт, Врач ЛФК
Из фиолечения Вам показаны -лазеротерапия на область плечевых суставов 10 дней ,магнитотерария на область плечевых суставов 10 дней , затем фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью на плечевые суставы 10 дней ,обходя костные выступы . Будьте здоровы !
Клиент
Елена Михайловна, физиотерапия назначается одновременно с уколами или после курса уколов?
Физиотерапевт, Врач ЛФК
Либо чередуя с уколами ,либо после курса уколов . В один день не делается .
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Учитывая данные мрт,возраст для начала рекомендую консервативное лечение:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)
-лфк плечевого сустава(обязательно)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
Дипроспан внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,учитывая дегенеративное повреждение сухожилия надостной мышцы,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.Этот препарат можно колоть внутримышечно для системного воздействия.
-Из внутрисуставных инъекций посоветую -клеточную терапию(prp -терапия) мин 3 процедуры и внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск)

Если консервативное лечение не принесёт желаемого результата ,то стоит задуматься об артроскопической операции.

Выздоравливайте
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, опитимально будет - Дипроспан и затем, 2-3 укола Флексотрон смарт (или Гиалуформ 1.8%)
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады - не повредит. Гиалуроновую кислоту пока нельзя.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Есть ли показания к операции?
7 часов назад
600.00 р.
Татьяна
Вопрос закрыт
Результаты МРТ
9 часов назад
500.00 р.
Алина
Ожог после кипятка красная кожа
9 часов назад
500.00 р.
Анна, Санкт-Петербург
Перелом, вывих, трещина?
вчера, 19:39
400.00 р.
Амалия
Лечение при дефартрозе суставов
вчера, 18:50
600.00 р.
Марина, Брянск
Расшифруйте Кт
вчера, 18:20
600.00 р.
ЕВГЕНИЯ, Нальчик
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
747 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 31 год
Виталий Сергеевич Леонтьев
121 отзыв
Травматолог, Ортопед
Высшее
Опыт работы: 14 лет
Александр Геннадьевич Рогульский
2 отзыва
Травматолог, Уролог
2009-2015, УО"Гродне
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
106 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Травматологу Олеся Лазутикова
Относится с уважением Расписывает все подробно и по делу Советую этого ортопеда
— Эмиль
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Очень доступно всё рассказал, всё чётко и по делу.
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Сразу понятно, что врач очень грамотный и с опытом работы в своей области. В его ответах все...
— Ольга, г. Москва