Расшифруйте Кт — вопрос №2134347

Question

Расшифруйте Кт — вопрос №2134347

ЕВГЕНИЯ, Нальчик

97 просмотров

20 мая 2024

Добрый день уважаемый врач!
Дайте пожалуйста расшифровку КТ.
Пожилой мужчина в возрасте 80 лет получил компрессионный перелом позвоночника l1.
Травма получена в январе месяце прошло почти 5 месяцев.
Посмотрите пожалуйста
Сросья перелом или нет?
Стеноз позвоночного канала 8 мм- нужна операция или нет?
Больной чувствует тазовые органы.
Ходит и сидит немного.
Боль ещё присутствует.
Как лечить дальше?
Что предпринять ?
Спасибо

Возраст: 50

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

результаты кт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

Ответы врачей

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 20 мая

Клиент

Александр Александрович,
Прикрепила посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 20 мая

Ортопед, Травматолог

🟡 Отвечаю на ваши вопросы

🟡 Сросья перелом или нет? ➡️ ➡️ ➡️ Да

🟡 Стеноз позвоночного канала 8 мм- нужна операция или нет? ➡️ ➡️ ➡️ Да

🟡 Как лечить дальше? Что предпринять ? ➡️ ➡️ ➡️ Учитывая результаты исследования показана консультация невролога, а лучше нейрохирурга для решения вопроса по поводу операции

🟡 С консультацией нейрохирурга не затягивайте

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 20 мая

Клиент

Александр Александрович, была у врача нейрохирурга .
Сказал что операция не нужна.
Так как мочевой и кишечник чувствует.
Больной сердечник
Сильный остеопороз.
Дали направление к эндокринологу
Лечить остеопороз

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 20 мая

Ортопед, Травматолог

🟡 В таком случае

🟡Сейчас надо снижать боль в спине

🟡В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

🟡Применять корсет для передвижения

🟡 ЛФК с инструктором на постоянной основе

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 20 мая

Клиент

Александр Александрович, спасибо за ответ
Выписку нейрохирурга приложила .
Прочтите пожалуйста.

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 20 мая

Клиент

Александр Александрович,
Сколько ещё надо лежать больному?
Лежит почти 5 месяцев

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 20 мая

Ортопед, Травматолог

🟡 Пора вставать и начать заниматься ЛФК

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 22 мая

Клиент

Александр Александрович, прикрепила снимок КТ.
Посмотрите пожалуйста район l5-s1
Боль в этом месте.
Думаю что всё-таки есть защемление нервов осистыми отростками.
Чем лечить?
Чтоб снять боль
Спасибо

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 22 мая

Ортопед, Травматолог

🟡 Добрый день

🟡 Если вас смущает защемление, то нужна консультация нейрохирурга

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 20 мая

Клиент

Константин Эдуардович,
Спасибо за ответ.
Была у нейрохирурга.
Сказали чувствует мочевой и кишечник.
Операция не нужна.
Сердечник
Сильный остеопороз
Дали направление к эндокринологу.
Лечить остеопороз.
Что делать?
Больной ходит суть чуть сидит.
Есть боли не большие.
Идти и просить операцию?

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 20 мая

Клиент

Константин Эдуардович, выписку нейрохирурга приложила.
Посмотрите пожалуйста.
Сколько лежать ещё больному?
Лежит почти 5 месяцев.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 мая

Ортопед, Травматолог

Ситуация такая, что если не сделать операцию планово сейчас, то когда отнимутся ноги и начнутся тазовые расстройства, придётся делать операцию экстренно с неясным прогнозом.
Тогда уже никто на сердце внимания обращать не будет.

Нейрохирург написал, что поскольку есть нарушения сердца и остеопороз, сейчас операция не показана.
То есть, пациента нужно подготовить к операции и планово прооперировать.
Нужно совместно с кардиологом подлечить сердце, совместно с эндокринологом полечить остеопороз.

Совместно с реабилитологом и врачом ЛФК начинать более активно двигаться и восстановить, насколько возможно, физическую форму.
Ориентировочно к Новому году или сразу после него, когда ситуация с сердцем и остеопорозом улучшится, нужно сделать МРТ и ехать снова к нейрохирургам.
При себе иметь диск МРТ, результат денситометрии (оценивает остеопороз) и заключение кардиолога.
Это серьёзный подход. После операции уже можно будет не опасаться, что ноги откажут.

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 20 мая

Клиент

Константин Эдуардович,
Спасибо большое за пояснения.
Больной все время лежит.
Ходит максимум 1 час в сутки.
Болит поясница.
Как заниматься ЛФК?
Может сначала снять боль?
И чем снять боль?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 мая

Ортопед, Травматолог

Как заниматься ЛФК?
Для этого есть врач ЛФК и инструктор ЛФК.
Нужно приехать к ним на консультацию или пригласить домой.
Врач разработает индивидуальный комплекс, а инструктор поможет освоить упражнения.
ЛФК то же избавляет от боли.

Может сначала снять боль? И чем снять боль?
Я сомневаюсь, что при абсолютном стенозе позвоночного канала и компрессии 3 степени без операции можно полностью избавиться от боли.
Полный курс лечения выглядит примерно так, но его нужно согласовать со своим врачом.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, лёгкий массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.

И не забывайте, что нужен эндокринолог и кардиолог.

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 20 мая

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо большое.
Будем действовать потихоньку.
Вообщем вы советуете операцию.
Все таки без операции не обойтись.

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 20 мая

Клиент

Константин Эдуардович,
Операция ведь очень серьезная ,гарантию никто не даст.
Боюсь осложнений.

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 21 мая

Клиент

Константин Эдуардович,
Напишите пожалуйста при остеопорозе разве можно делать физеопроцедуры?
Спасибо

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 мая

Ортопед, Травматолог

Можно и нужно делать.
Особенно электрофорез с Са хорошо.

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 21 мая

Клиент

Константин Эдуардович,
Спасибо

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 21 мая

Клиент

Константин Эдуардович,
Скажите пожалуйста
Со временем стеноз может сузится ?
Уйти в меньшую сторону?
Спасибо

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 22 мая

Клиент

Константин Эдуардович, добрый день
Прикрепила снимок. КТ
Посмотрите пожалуйся поясничные позвонки.
L5-S1
Боль именно в этом месте.
В пояснице
Что это?
Я думаю там защемление есть от сюда боль.
Чем лечить?
Спасибо

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 мая

Ортопед, Травматолог

Рекомендации по лечению и обезболиванию даны в моих комментариях выше.
Лекарства действуют вне зависимости 1 или 5 позвонок.

+ 1

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 21 мая

Клиент

Расул Маденядович,
Спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 21 мая

Клиент

Расул Маденядович,
Скажите пожалуйста со временем стеноз может перерасти в меньшую сторону?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 21 мая

Ортопед, Травматолог

Вряд ли.если конечно часть отломка,который сужает позвоночный канал не лизируется.Скорее всего нет

+ 1

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 21 мая

Клиент

Расул Маденядович,
Спасибо

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 22 мая

Клиент

Расул Маденядович,
Добрый день.
Добавила снимок КТ.
Посмотрите пожалуйста.
Район позвонка l5-S1.
Боль в этом районе.
Я думаю там есть защемление.
Осистыми отростками.
Что предпринять?
Как снимать воспаление и боль?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 22 мая

Ортопед, Травматолог

Это признаки спондилолистеза.Это описано в результатах КТ.Это последствие остеохондроза.
Начните выполнять рекомендации.Это должно помочь убрать болевой синдром.

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 21 мая

Клиент

Станислав, добрый день!
Уважаемый врач!
Была у нейрохирурга.
Врач сказал что ходит сидит
Чувствует тазовые органы.
Сердечник
Остеопороз
Операция не показана

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 21 мая

Клиент

Станислав, сильные боли.
Даже сказали к невропатологу не обращайтесь.
Ничем не помогут.

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 22 мая

Клиент

Станислав, Добрый день уважаемый врач!
Прекрепила снимки КТ.
Посмотрите пожалуйста район l5-s1
Боль в этом месте.
Там наверное есть защемление осистыми отростками .
Что делать?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 22 мая

Травматолог, Ортопед

Защемления не вижу. Начните клеить пластыри с вольтареном на самое больное место и принимайте кеторолак по схеме.

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 22 мая

Клиент

Станислав,
Спасибо большое

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 22 мая

Клиент

Станислав,
Ещё раз добрый день!
Дипроспан можно уколоть внутримышечно?
Или нежелательно сердечнику.
Если да !
То по какой схеме?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 23 мая

Травматолог, Ортопед

Можно уколоть внутримышечно. На сердце он никак не влияет.

Пожаловаться

ЕВГЕНИЯ, 23 мая

Клиент

Станислав, добрый день
Спасибо за ответ
Дипроспан как часто можно колоть?
По какой схеме?
Спасибо

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 24 мая

Травматолог, Ортопед

1 раз в месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Непрекращающаяся мокрота, боли в груди

7 ответов

24 мая 2020

Даша

Вопрос закрыт

Долго не проходит ковидная пневмония

6 ответов

4 июля 2020

Анна

Вопрос закрыт

Атеросклироз аорты

22 ответа

24 июля 2023

Юля

Вопрос закрыт

Результаты КТ органов брюшной полости

10 ответов

14 декабря 2023

Анна

Вопрос закрыт

Цистит и результаты анализов

15 ответов

10 марта

Haru, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сердитов Александр Александрович, 20 мая · Accepted Answer · 2024-05-20T18:25:07+03:00

🟡 Добрый вечер

🟡 Прикрепите результат КТ исследования

Тищенко Константин Эдуардович, 20 мая · Accepted Answer · 2024-05-20T19:11:37+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Да, нужна операция. Абсолютный стеноз.
Ходить только в корсете не долго, сидеть нельзя.

Берите диск с КТ и езжайте на консультацию к нейрохирургу.
Ситуация серьёзная. Может "парализовать ноги" и начнутся тазовые расстройства.
Не затягивайте.

Гелимов Расул Маденядович, 20 мая · Accepted Answer · 2024-05-20T22:43:21+03:00

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
По данным КТ компрессионный перелом тела L1 позвонка со стенозом позвоночного канала.
Спинной мозг заканчивается на уровне L1-L2 позвонков,далее идет так называемый конский хвост .Вероятнее из-за этого при таком стенозе нет неврологических осложнений.Если уровень перелома был бы выше,то обязательно они возникли.

Вообще такой стеноз позвоночного канала это показание к операции.Если по состоянию здоровья операцию в настоящий момент выполнить невозможно и официально есть заключение врача нейрохирурга.
Значит нужно постепенно расширять двигательный режим.
Но я бы на вашем месте сходил бы на консультацию еще к одному нейрохирургу.Т.к. такие переломы ,с таким стенозом позвоночного канала это уже их прерогатива.
Если уже и второй нейрохирург напишет заключение о консервативном лечении,тогда постепенно можно расширять двигательный режим +лечение остеопроза.

Рекомендации пока такие:
-ношение корсета
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)

Литвиненко Станислав, 21 мая · Accepted Answer · 2024-05-21T14:29:17+03:00

Здравствуйте. Нужна операция в нейрохирургическом отделении, без нее не обойтись.