Боль в колене — вопрос №2091366

Question

Боль в колене — вопрос №2091366

Алексей

69 просмотров

1 мая 2024

Здравствуйте! В 2019г было частичное повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра в месте прикрепления к надколеннику. На данный момент остались боли при нагрузке на колено. Мрт в 2024г показало:
МР-томографические признаки застарелого частичного
повреждения сухожилия четырехглавой мышцы бедра; участков повреждения в структуре обоих менисков (II степень по
Stoller); хондромаляции надколенника II-III стадии; деформирующего остеоартроза коленного сустава
и бедренно-надколенникового сочленения I стадии с симптомами дистрофических изменений
мягкотканных суставных элементов; умеренно выраженного синовита.
Рекомендации первого травматолога: блокада с Плексатрон в область болевой точки, внутрисуставное введение препората с гиалуроновой кислотой Флексатрон соло, внутримышечно Инъектран, так же таблетки Аркоксиа.
Второго травматолога: так же инъектран, инъекционная терапия Хронотрон №3, гиалуроновая кислота Русвиск форте 2,2% 5 мл, таблетки пиаскледин.
Рекомендации третьего травматолога: prp-терапия.
Помогите, пожалуйста, сделать правильный выбор.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

колено

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

Ответы врачей

Пожаловаться

Алексей, 1 мая

Клиент

Константин Эдуардович, на данный момент основная жалоба заключается в боли при нагрузках, например при подъеме на лестницу. Боль ощущается чуть выше коленной чашечки. Так же мышцы правой ноги сильно сбавили в тонусе и видна разница, обхват чуть выше колена 49 см левая - 47 см правая, выше 56 - 53 см, соответственно.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 1 мая

Ортопед, Травматолог

Рекомендации первого травматолога более обоснованы, но их следует дополнить и принять в следующем исполнении.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Плексатрон в область болевой точки - да. 5 уколов.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Через месяц желательно пройти курс PRP терапии в область болевой точки №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E?feature=shared

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тенденит связки колена

3 ответа

11 августа 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Травма колена

4 ответа

13 декабря 2022

Марина

Вопрос закрыт

Нужна ли операция

8 ответов

21 октября 2023

Елена, Волгоград

Вопрос закрыт

Травма колена+ постравматический острый тромбофлебит

5 ответов

23 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 1 мая · Accepted Answer · 2024-05-01T18:50:54+03:00

Здравствуйте. Какая основная жалоба на текущий момент?
Где локализована основная боль? Или внутри сустава разлитая боль?

Гелимов Расул Маденядович, 2 мая · Accepted Answer · 2024-05-02T14:59:48+03:00

Здравствуйте! Внимательно изучил вашу ситуцию.
Причина ваших болей-тендинит сухожилия 4-главой мышцы бедра+хндромаляция надколенника(участок разрушения хряща)
Лечение в настоящее время:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования сильного болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск)
-клеточная терапия(prp -терапия)минимум сеанса
-ношение ортеза на коленный сустав
-лфк нижней конечности после купирования болевого синдрома(укрепление мышц гипотрофированного бедра,) в идеале окружность бёдер должна быть одинаковой для восстановления биомеханики
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

Всего самого наилучшего!

Леонтьев Виталий Сергеевич, 3 мая · Accepted Answer · 2024-05-03T09:35:34+03:00

Здравствуйте, ничего страшного по заключению, все лечится консервативно.

Избегать длительные статические нагрузки коленный сустав. На период лечения исключить нагрузки, прыжки, бег.

Основная группа препаратов – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Медикаменты этой группы прерывают ход воспалительных реакций, и тем самым устраняют боль.

Для достижения результата желательно комбинированное использование НПВС путем инъекций, или приема внутрь + местного использования.

Проколите курсом хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

После купирования воспаления и боли - регулярное занятие лечебной физкультурой с целью укрепления мышц и связок, для освоения комплекса упражнений, лучше для начала заниматься с тренером ЛФК.
Комплекс ЛФК - https://travmakab.ru/news/622