Консультация терапевта /

Гипертония — вопрос №2091831

83 просмотра

Здравствуйте. У мужа гипертония, сахарный диабет. Принимает транженту, глюкофаж, экватор, анапринилин. Давление было в норме. Осенью 2023 г. проведена брахеотерапия предстательный железы. После этого начались проблемы с давлением не можем подобрать препарат. Дополнительно принимает моксонидин-алси, снижает не надолго. Помогите подобрать препараты от давления.
В начале 2023 г. была лучевая терапия по поводу плоскоклеточного рака кожи, в конце 2023 г. высокодозная брахеотерапия по поводу рака простаты.

Возраст: 57

Хронические болезни: гипертония, сахарный диабет, рак простаты
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, анализы и исследования какие есть свежие?
Препараты принимает только эти? напишите дозировки?
В течения дня давление и пульс контролируете, какие цифры АД ?
Клиент
Дмитрий Игоревич, здравствуйте. Принимает афалаза по 2 т. утром и вечером, тражента 5 мг утром, глюкофаж 1000 мг и омник 0.4 мг вечером. Моксонидин 0,4 или физиотенз одну или две. Экватор перестал пить, перестал помогать. Давление утром нормальное, к вечеру и ночью поднимается до 160 на 80. Пульс в норме, примерно 70-80.
Терапевт
Здравствуйте, напишите дозировки препаратов , пожалуйста 🙏 какие цифры давления и пульса у мужа ? Утро - вечер . Как давно проходили ЭКГ , узи сердца , узи сосудов шеи ?прикрепите свежие анализы , пожалуйста ( общий анализ крови , мочи ; биохимия крови , липидограмма , ттг общий )
Клиент
Евгения Владимировна, здравствуйте.Принимает афалаза по 2 т. утром и вечером, тражента 5 мг утром, глюкофаж 1000 мг и омник 0.4 мг вечером. Моксонидин 0,4 или физиотенз одну или две. Экватор перестал пить, перестал помогать. Давление утром нормальное, к вечеру и ночью поднимается до 160 на 80. Пульс в норме, примерно 70-80. Анализы загрузила.
Терапевт
Узи сердца сделайте в ближайшее время, экг старые еще есть дома ? Зубец q первый раз описывают на ЭКГ ?сделайте узи сосудов шеи и сдайте липидограмму ( Лпнп , лпвп , триглицериды , индекс атерогенности ) . Попробуйте препарат вамлосет 10+ 160 мг , очень хорошо снижает давление . Принимайте каждое утро , если будет сильно снижать, то принимать по 1/2 таблетке .
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте! Напишите время приема препаратов и дозы лекарств.
До каких цифр повышается давление и в какое время преимущественно?
Клиент
Принимает афалаза по 2 т. утром и вечером, тражента 5 мг утром, глюкофаж 1000 мг и омник 0.4 мг вечером. Моксонидин 0,4 или физиотенз одну или две. Экватор перестал пить, перестал помогать. Давление утром нормальное, к вечеру и ночью поднимается до 160 на 80. Пульс в норме, примерно 70-80.
Терапевт, Функциональный диагност
Я бы порекомендовала попробовать препарат из группы сартанов.
Например, эдарби кло 40/12,5 мг утром.
Если дозы препарата будет недостаточно, то на вечер добавить леркамен 10 мг по 1/2 таб.
В течение 10 дней ведите дневник контроля АД для оценки динамики лечения.
Капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг на скорую помощь.

Из обследований пройдите эхокардиографию, узи почек+почечные атерий, узи сосудов шеи + липидограмму крови
Клиент
Анастасия Александровна, доброе утро. Вчера выпил эдарби кло 40/12,5 мг и леркамен 10 мг, давление вообще не снизилось. Пришлось пить физиотенз. Стоит ли продолжать эдрарби и леркамен, если с первых таблеток эффекта нет или будет накапливаться ?
Терапевт, Функциональный диагност
Да, препараты имеют накопительный эффект, продолжите хотя бы 5 дней.
По поводу эдарби, в этом случае дозу можно увеличить до 80 мг в сутки. То есть эдарби кло 40/12,5 мг утром, просто эдарби 40 мг вечером + леркамен 10 мг вечером
Принятый ответ
Клиент
Спасибо
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Какие цифры артериального давления утром и вечером?
Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую коррекцию гипотензивной терапии (препаратов от давления):
- отменить экватор и анаприлин;
- принимать - бисопролол 5 мг по 1 таб утром до еды; ко-перинева 1,25+4 по 1 таб утром до еды.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Наталья! Если повышение давления в ночные часы, одна из причин может быть связана со снижением уровня сахара ночью.
Возможно, что коррекция сахароснижающей терапии( например уменьшение дозы метформина) может привести к снижению давения.
Препарат Омник это альфа- адреноболкатор. Но у него нет гипотензивного эффекта. Можно уменьшить его дозировку до 2 мг и на этом фоне назначить Карведилол 6, 25 - 12,5 мг вечером. Это бето-и альфа - адреноблокатор. Будет контролировать давление в ночные часы , и есть , в меньшей степени ,чем у омника,влияние на предстательную железу.
Можно не уменьшать дозу омника. Карведилол использовать в минимальной дозировке 6, 25 мг. Оценить переносимость. При хорошей переносимости и контроле давления продолжить в этой дозировке.
Но в первую очередь рассмотреть вопрос сахароснижающей терапии, потому что это может быть причиной неэффективного действия препаратов для снижения давления.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как снизить давление
17 апреля 2021
Наталия, Тамбов
Вопрос закрыт
Гемодиализ
22 декабря 2021
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Не сбивается температура
28 января 2022
Андрей, Железногорск
Вопрос закрыт
Становится плохо
24 апреля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Высокое давление, низкий пульс
12 марта
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать?
15 апреля
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
286 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Наталия Васильевна Сидельникова
28 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Сергей Николаевич Подкидышев
90 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Светлана Николаевна Войтович
16 отзывов
Терапевт, Кардиолог
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Шилова
Врач копирует ответы, хотелось бы услышать мнение врача а не других врачей всех специальностей сайта
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Достойное отношение Ответ полезен и исчерпывающий! Посоветую обязательно
— Алексей
фотография пользователя
Ревматологу Виктория Диденко
Прекрасный врач,все подробно разъяснила Все подробно объяснили,дали рекомендации Врача...
— Дарина